2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》模拟试卷五.docx

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1、2024年全国硕士研究生考试306临床医学综合能力（西医）模拟试卷五单选题1肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内，其（江南博哥）浸泡范围至少是手至肘上A. IOcmB. 8cmC. 4cmD. 6cm参考答案：D参考解析：肥皂刷手法中，刷手至肘上IoCnb泡手至肘上6cm。单选题2.下列哪项不是气胸的体征？A.可无明显体征B.Hamman征阳性C.气管移向健侧D.肺部叩诊呈浊音参考答案：D参考解析：气胸的体征取决于积气量的多少。少量积气时体征不明显。大量积气时，气管向健侧移位，叩诊呈过清音或鼓音（不是浊音，叩诊浊音是胸腔积液的表现）。气胸时可出现患侧呼吸音减低甚至消失。当左侧少量气胸或纵隔气

2、肿时，有时在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音，称HanInIan征。单选题3.关于髅关节脱位的叙述，下列哪项不正确？A.以后脱位最常见B.前、后和中心脱位都可有患肢短缩C.中心脱位可合并后腹膜血肿D.后脱位时若复位不成功常提示关节囊有缺损或有卡压参考答案：D参考解析：麟关节脱位分前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最常见（占85%90%）。髓关节前脱位（不是后脱位）若以AIIiS法复位不成功，往往提示前方关节囊有缺损或有卡压（D错）。单选题4.不符合风湿病病变描述的是A.结筛组织基质的黏液样变性B.胶原纤维的纤维素样坏死C.可形成绒毛心D.Aschoff细胞来源于心肌细胞参考答案：D参考解析：

3、在风湿病的变质渗出期，心脏、浆膜、关节和皮肤等部位表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死。病变累及心外膜时，可形成绒毛心。ASChOff细胞为巨噬细胞源性，在纤维素样坏死基础上，巨噬细胞增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后形成。镜下可见单核、双核或多核，有人将多核者称之为ASChoff巨细胞。单选题5.缺铁性贫血铁剂治疗1周后出现的治疗反应是A.外周血红细胞计数增加B.血清铁蛋白增加C.血清转铁蛋白饱和度增加D.外周血网织红细胞计数增加参考答案：D参考解析：治疗缺铁性贫血时，口服补充铁剂后，首先是外周血网织红细胞增多，510天达高峰，2周后血红蛋白开始升高，一般2月左右恢复正常。

4、血红蛋白正常后，仍需服用铁剂46月，待铁蛋白正常后停药。单选题6.调节呼吸运动最重要的理化因素是A. 02B. C02C. H+D. 2,3-DPG参考答案：B参考解析：调节呼吸运动的理化因素很多，如02、Co2、H+等，其中最重要的理化因素是C02。单选题7.尿路感染发病率最低的人群是.成年女性B.成年男性C.未婚女性D.中老年男性参考答案：B参考解析：女性尿路感染发病率明显高于男性，比例约8：1,未婚女性发病约1%zv3%o中老年男性由于前列腺肥大导致尿路梗阻，尿感发生率相应增高，约7%o成年男性极少发生尿路感染。单选题&关于自体输血，下列哪项是的？A.可节约库血，减少输血反及疾病传播B.

5、无需检测血型和交叉配血试验C.由于自体输血过程繁杂，目前不提倡采用D.预存式自体输血时，可于术前1个月开始采血，每34天1次，每次300400m1参考答案：C参考解析：自体输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输给本人的方法。优点是简便、安全、有效。AB项是自体输血的优点，多提倡采用。单选题9.瞳孔扩大时，通常使折光系统的A.球面像差增大，色像差减小B.球面像差减小，色像差增大C.球面像差和色像差都减小D.球面像差和色像差都增大参考答案：D参考解析：瞳孔扩大时，可增加入眼光量，从而增加折光系统的球面像差和色像差。单选题10.稳定型心绞痛患者预后最差的是A.冠脉左前降支狭窄B.冠脉左回旋

6、支狭窄C.冠脉左主干狭窄D.冠脉三支病变参考答案：C参考解析：稳定型心绞痛患者可存活多年，但有发生急性心梗或猝死的危险。决定预后的主要因素是冠状动脉病变范围和心功能。左冠状动脉主干病变最严重，年死亡率达30%左右，其后依次为三支、二支与一支病变。左前降支狭窄一般比其他两支狭窄预后差。单选题I1在肺通气阻力中，哪项最重要？A.肺弹性阻力B.胸廓弹性阻力C.气道阻力D.惯性阻力参考答案：A参考解析：肺通气阻力包括弹性阻力（占70%）和非弹性阻力（占30%,其中以气道阻力为主）。弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，其中以肺弹性阻力最重要，包括肺组织本身的弹性阻力和肺泡内侧面表面张力产生的回缩力。单

7、选题12.嗜倍细胞瘤患者导致便秘的激素是A.生长抑素B.血管活性肠肽CP物质D.神经肽Y参考答案：A参考解析：嗜铭细胞瘤可分泌多种激素：儿茶酚胺一一产生主要症状（阵发性高血压、持续性高血压等）；舒血管肠肽、P物质一一面部潮红；生长抑素、鸦片肽一一便秘；胃动素、血清素、血管活性肠肽一一腹泻；神经肽Y一面部苍白、血管收缩；舒血管肠肽、肾上腺髓质素一一低血压或休克。单选题13.前列腺癌骨转移伴增生性骨反应A.癌胚抗原阳性B.甲胎蛋白阳性C.酸性磷酸酶增高D.碱性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高参考答案：D参考解析：常考临床检验值与肿瘤的关系如下表:检验值修床意义尿中BenceJones蛋白甯性多发性骨痛M性

8、硝酸“升高前列腺福骨转移伴增生性骨反应、肝癌、骨肉、阻塞性黄疸酸件磷酸“增高的列!痛传找杵伸地生性价反应、前列焰乳酸脱氧陶增宓肝癌、息性擀巴福血清酸性精量白增育肺痛，癌胚抗原（CEA）增高胃修.结肠停廨nue甲胎蛋白（AFP）升高原发性肝癌、恶性淋巴痛、活动性肝病、生殖性胚的源性肿病单选题14.女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g1,白细胞6.0X1071,血小板140X1071。骨髓象粒比红为1：1,红细胞增生活跃，中晚幼红细胞占45乐体积小，胞质偏蓝。治疗首选A.肌注维生素B12B.口服铁剂C.静滴四氢叶酸D.输血参考答案：B参考解析：本例血红蛋白仅

9、65g1,外周血白细胞和血小板正常，故诊断为贫血。贫血原因为月经过多，多为缺铁性贫血。因此首选治疗是口服铁剂。肌注维生素B12和静滴四氢叶酸为巨幼细胞贫血的治疗方法。缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最先上升的指标是网织红细胞计数，510天达高峰。单选题15.心室肌细胞的有效不应期特别长（约200300ms）,其原因主要为A.静息电位绝对值大B.阈电位绝对值大C.动作电位1期长D.动作电位2期长参考答案：D参考解析：心室肌细胞动作电位的组成包括。期（去极化过程12ms）、1期（快速复极初期IOn1S）、2期（平台期200300mS）、3期（快速复极末期100150ms）和4期（自动去极期）。可见心室肌

10、细胞有效不应期特别长的原因主要是动作电位2期很长，如此，可使心肌不发生强直收缩。单选题16.创伤组织不完全修复主要是由何种细胞增生来完成？.原来性质的细胞B.肌成纤维细胞C.纤维细胞D.成纤维细胞参考答案：D参考解析：创伤后组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后的缺损组织。理想的修复是组织损伤后完全由原来性质的细胞来修复，称完全修复。但多数情况下是不完全修复，即组织损伤不能由原来性质的细胞修复，而是由其他性质的细胞（常是成纤维细胞）增生替代完成。单选题17.澹妄的临床表现不包括A.定向力丧失B.对各种刺激无反应C.意识模糊D.感觉错乱参考答案：B参考解析

11、：澹妄是以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。对各种刺激无反应是中、重度昏迷的临床表现。单选题18.关于脓胸的治疗，下列哪项不正确的？A.治疗原则是控制感染、引流胸水B.引流是最基本的治疗方法C.所有脓胸都要冲洗胸腔D.全身和胸腔都要使用抗生素参考答案：C参考解析：脓胸的治疗原则是控制感染、引流胸腔、促使肺复张、恢复肺功能。抗菌药物要足量使用，全身和胸腔都要使用抗生素。引流是脓胸最基本的治疗方法，应反复抽脓或行闭式引流。对有支气管胸膜痿者不宜冲洗胸腔，以免引起感染播散（C错）。单选题19.原发性肝癌肝外转移的最常见部位是A.

12、骨B.肾C.肺D.脑参考答案：C参考解析：原发性肝癌最早、最常见的转移是肝内血行转移，很容易侵犯肝内门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内形成多发性转移灶。在肝外转移中，最常见的部位是肺（占50%左右），因肝静脉中癌栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。经淋巴道途径的转移，最常转移至肝门淋巴结，其次为胰、脾、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结。单选题20.某一符合米曼氏方程的酶，当S=2km时，其反应速度V等于A. VmaxB. 23VmaxC.32VmaxD.2Vmax参考答案：B参考解析：根据促反应的米氏方程（MiChMihequation）：V=然部当（S2Kn时,代人方v*jKm.解诙

13、方程得V=23Vmx,答案为BCKmZKxn单选题21.关于蛋白质二级结构的叙述，哪项是错误的？A.指整条多肽链中全部氨基酸的位置.B.不涉及氨基酸残基侧链的构象C.属于蛋白质的高级结构D.一个蛋白质可有多种二级结构参考答案：A参考解析：蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。A项为蛋白质的一级结构。单选题22.骨盆骨折患者，小便不能自解，顺利插入导尿管后无尿液流出，从导尿管注入生理盐水250m1,仍无尿液排出。该患者最可能的诊断为骨盆骨折合并A.前尿道断裂B.后尿道断裂C.膀胱破裂D.输尿管断裂参考答案

14、：C参考解析：导尿管能顺利插入膀胱，膀胱测漏试验阳性，可排除尿道断裂，诊断为膀胱破裂。作膀胱造影见到造影剂外泄，可确诊。由于膀胱破裂后大量尿液可渗入腹腔（腹膜内型破裂）或耻骨后间隙（腹膜外型破裂），因此治疗原则为清理创面，吸净尿液，破裂口修补+耻骨上膀胱造屡。单选题23心脏各部迷走神经分布最少的部位是A.窦房结B.心房肌C.心室肌D.房室交界参考答案：C参考解析：迷走神经节后纤维支配心脏各部，但以心室肌数量最少。单选题24.甲状旁腺激素对体内钙磷代谢的影响为A.升血钙、升血磷B.降血钙、降血磷C.升血钙、降血磷D.降血钙、升血磷参考答案：C参考解析：甲状旁腺激素由甲状旁腺主细胞分泌，其主要作用为促进破骨细胞作用、促进远曲小管和集合管对钙的吸收、抑制近球小管对磷的吸收、间接促进小肠对钙的吸收，因此具有升高血钙、降低血磷的作用。降钙素由甲状腺C细胞分泌，可抑制破骨细胞活动、抑制肾小管对钙磷钠氯的吸收，因此具有降低血钙、降低血磷的作用。1,25-二羟维生素D3可促进小肠对钙的吸收、调节骨钙的沉积和释放，具有升高血钙、升高血磷的作用。单选题25.大肠癌的好发部位为A.升结肠B.直肠壶腹部C.直肠D.乙状结肠参考答案：C参考解析：大肠癌的好发部位在直肠，占50%。直肠癌的好发部位在直肠壶腹部。单选题26.心动周期中，房室瓣关闭始于A.心房收缩期末B.快速射血期末C.等容舒张期初D.等容舒