2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》考前点题卷三.docx

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1、2024年全国硕士研究生考试306临床医学综合能力(西医)考前点题卷三单选题1.急性失血时，最先出现的代偿反应是()(江南博哥)A.皮肤血管收缩B.交感神经系统兴奋C.血管紧张素增多D.心率明显加快参考答案：B参考解析：失血时，首先出现的情况是回心血量减少，动脉血压降低。当动脉血压降低时，压力感受器反射减弱出现的加压效应立即出现，即交感神经的传出冲动增多和心迷走神经的传出冲动减少。皮肤血管收缩和心率明显加快是上述神经冲动变化的结果。血管紧张素的变化是在肾脏血流减少后通过肾素一血管紧张素系统的变化出现的，在很短时间内显示不出来。单选题2.心前区隆起最常见于()A.先天心脏病B.大量心包积液C.肥

2、厚性心肌病D.肺源性心脏病E.高血压心脏病参考答案：A单选题3.肾髓质组织液渗透压梯度的维持有赖于()A.直小血管的逆流倍增B.直小血管的逆流交换C.髓株的逆流倍增D.远曲小管和集合管对水的重吸收参考答案：B参考解析：髓祥的逆流倍增是肾髓质组织液渗透压梯度形成的主要机制，直小血管的逆流交换则是肾髓质组织液渗透压梯度维持的重要机制。单选题4.下列哪种疾病可出现奇脉()A.限制型心肌病B.肥厚性梗阻型心肌病C.扩张性心肌病D.病毒性心肌炎E.二尖瓣狭窄参考答案：A单选题5.男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降

3、，踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出()A.腰2-3B.腰3-4C.腰4-5D.腰5一舐1参考答案：C不同节段的腰伺盘突出累及相应的神经根，出现相应的感觉、运动和反射的改变，了解此对诊断有帮助.根据题干所示体征，是腰!神经根被累及的表现，故参考解析：最可能是腰a间盘突出单选题6.功能残气量及残气量增加的临床意义：（）A.提示肺充气过度B.提示肺呼气过度C.提示有间质性肺水肿D.提示有肺不张E.提示有中等量以上的胸腔积液参考答案：A单选题7.肝浊音界缩小见于（）A.肝癌B.肝脓肿C.急性肝坏死D.右侧肺不张参考答案：c参考翠析：肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化及胃肠胀气等。而其

4、余各项肝浊音界均不缩小。单选题8.不符合变性的病变是（）A.浆细胞内出现玻璃样小滴B.肝细胞内出现脂滴C.血管壁出现半透明、均匀红染的物质D.脂肪细胞内出现空泡参考答案：D参考解析：变性是常见的可复性损伤，是指细胞物质代谢障碍所引起的一类形态学改变，其主要病理特点是细胞和组织中的正常成分的异常增加和异常物质的出现。浆细胞内出现玻璃样小滴（免疫球蛋白的过度沉积），肝细胞内出现脂滴（脂肪增多），血管壁出现半透明、均匀红染的物质（血浆蛋白沉积或胶原纤维凝聚），心肌细胞内出现空泡（水滴出现）都是变性改变。但是脂肪细胞内出现空泡（脂滴）是正常组织的表现，不属病理变化。单选题9.纤维素样坏死不见于（）A.

5、风湿病B.恶性高血压C.结节性多动脉炎D.动脉粥样硬化参考答案：D参考解析：纤维素样坏死可发生于风湿病、恶性高血压、结节性多动脉炎，但不发生在动脉粥样硬化.单选题10.重组DNA是指为特殊目的而将()A.两段DNA接在一起B.外源DNA接至人体DNAC.目的基因接入适当载体中D.目的基因接到哺乳类DNA参考答案：C参考解析：DNA体外重组是指将外源DNA与载体DNA连接起来的过程，这种外源DNA是通过不同途径获取的含有目的基因的DNA,故应选C。单选题11.心肌的等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏泵血功能的()A.心肌收缩能力B.心肌初长度C.肌小节的初长度D.横桥联结的数目参考答案：A

6、参考解析：心脏每搏输出量的大小受前负荷、心肌收缩力和后负荷三种方式的调节。其中，心肌收缩能力的调节是不受心肌初长度影响的调节方式，它是依靠影响兴奋一收缩偶联的各环节而实现的，因此称其为等长调节。本试题的BCD三个选项均是涉及异长自身调节的内容。单选题12.通过CGMP-蛋白激酶途径发挥作用的是(),糖皮质激素B.盐皮质激素C.孕激素D.心钠素参考答案：D参考解析：心钠素与靶细胞质膜上特异受体结合后，即能激活鸟甘酸环化酶，其能催化GTP转变成CGMP,CGMP能激活CGMP依赖的蛋白激酶(CGMP-蛋白激酶或蛋白激酶G),从而产生生物学效应，故应选D。其他均是通过细胞内受体发挥作用的激素。单选题

7、13.有关细胞因子TNF的描述，错误的是()A.由激活的淋巴细胞和单核细胞产生B.内毒素等致炎因子可促进TNF分泌C.可促进白细胞黏附D.引起疼痛参考答案：D参考解析：细胞因子TNF由激活的淋巴细胞和单核细胞产生，可促进白细胞黏附，具有中性粒细胞趋化作用，内毒素等致炎因子可促进TNF分泌。TNF引起发热，但不引起疼痛。单选题14.下列有关酶和辅酶（或辅基）的叙述，正确的是（）A.酶蛋白、辅酶（或辅基）单独存在时具有催化活性B.酶蛋白与辅酶（或辅基）在酶促反应中所起作用完全相同C.一种辅酶（或辅基）只能与一种酶蛋白结合形成一种全酶D.一种酶蛋白只能与一种辅酶（或辅基）结合形成一种全酶参考答案：D

8、参考解析：酶按组成可分为单纯酶和结合酶，只有结合酶是由酶蛋白和辅酶（或辅基）两部分组成，二者单独存在均无催化活性，只有二者共存结成全酶才显活性。酶蛋白决定反应的特异性，辅酶（或辅基）直接参与反应，决定反应种类和性质。酶蛋白种类多而辅酶（或辅基）种类少，所以一种辅酶（或辅基）可以与多种酶蛋白结合成多种全酶，而一种酶蛋白只能与一种辅酶（或辅基）结合成一种特异的酶，所以D是正确的。单选题15.心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指（）A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B.急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛C.急性心肌梗死后2个月内发生的心绞痛D.急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛

9、参考答案：A参考解析：急性心肌梗死后1个月内又出现的心绞痛，其机理是靠其供血的冠状动脉发生闭塞而发生心肌梗死，但有一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生心绞痛，随时有再发生梗死的可能，故属于一种不稳定性心绞痛。单选题16.下列情况属于浅度烧伤的是（）A.伤及表皮浅层，生发层健在B.伤及表皮生发层、真皮乳头层C.伤及皮肤全层D.伤及皮下组织参考答案：B参考解析：关于烧伤的分度：I度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深度是指伤及皮肤的真皮层，介于浅度和In度之间；m度是指皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。单选题17.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放

10、的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现以下哪一症状（）A.消化道运动增强，腹痛、腹泻B.瞳孔缩小，视物模糊C.肌肉震颤D.皮肤干燥，无汗参考答案：D参考解析：末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感节前纤维，副交感神经的节后纤维，支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维，及躯体运动神经末梢；故有机磷中毒时可出现A、B、C的症状，并且汗腺分泌增加。单选题18.男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周，2小时前下床后突发头晕，面色苍白，既往有胃病和乙肝史。查体，脉搏120次/分，血压7953rf,腹胀，全腹压痛，以中上腹为甚。实验室检查：Hb75g1,WBC12510t,N085,HB-sAg(

11、+)最可,WBC12.5101,N0.85,HBsAg(+)o最可能的诊断是：()A.溃疡病穿孔B.消化道出血C.肝癌自发破裂D.绞窄性肠梗阻参考答案：C单选题19.下列除哪项外均有胸壁压痛：()A.肋间神经炎B.肋软骨炎C.肋骨骨折D.支气管炎E.胸壁软组织炎参考答案：D单选题20.Y运动神经元在牵张反射中的作用是()A.直接诱发梭外肌的收缩B.直接发动牵张反射C.引起腱器官兴奋D.使肌梭感受器处于敏感状态参考答案：D参考解析：在骨骼肌的牵张反射中，支配效应器(梭外肌)收缩的运动神经元是运动神经元，丫运动神经元是支配感受器(肌梭)的梭内肌的神经元，后者发出神经冲动时，梭内肌收缩，所起的作用是

12、使肌梭感受器敏感性增加。单选题21血红素生物合成的限速酶是()A. A1A合酶B. A1A脱水酶C.原吓咻原IX氧化酶D.亚铁螯合酶参考答案：单选题22.骨折愈合过程中不出现()A.血肿B.骨性骨痂C.软骨骨痂D.病理性钙化参考答案：D参考解析：骨折愈合过程中出现血肿、肉芽组织、软骨骨痂和骨性骨痂。这一过程的钙化严格说不属于病理性钙化。单选题23.关于视紫红质，不正确的叙述是()A,是视杆细胞的感光色素B.强光下大多处于分解状态C.维生素A参与视紫红质的合成D.光照时首先影响视蛋白分子改变而导致视黄醛分子构象改变参考答案：D参考解析：关于视紫红质的叙述，ABC三个选项都是正确的，D是错误的，因

13、为视紫红质是一种结合蛋白质，由一分子视蛋白和一分子视黄醛组成。光照时首先是视黄醛分子构象改变(由11顺型视黄醛变为全反型视黄醛)，视黄醛分子构象的这种改变，导致了视蛋白分子构象也发生改变。单选题24.体内转运一碳单位的载体是()A.生物素B.维生素B12C.二氢叶酸D.四氢叶酸参考答案：D参考解析：四氢叶酸是一碳单位的运载体，人体内四氢叶酸可由叶酸经二氢叶酸还原酶催化先转变为二氢叶酸，后者继续经此酶作用转变生成四氢叶酸。生物素、维生素及可参与构成某些酶的辅酶，但这些辅酶与一碳单位代谢无关。单选题25.大叶性肺炎的病变属于()A.化脓性炎B.出血性炎C.纤维素性炎D.浆液性炎参考答案：C参考解析

14、：大叶性肺炎的病变属于纤维素性炎。单选题26.下列有关核酸分子杂交的叙述，错误的是()A.杂交可发生在碱基序列部分互补的核酸分子之间B.具有双螺旋结构的核酸分子之间才能杂交C.不同来源的DNA分子之间可以杂交D.不同来源的DNA与RNA之间可以杂交参考答案：B参考解析：核酸分子杂交是指在DNA复性过程中，将不同的DNA单链分子放在同一溶液中，或将DNA和RNA分子放在一起，双链的再形成既可以发生在序列完全互补的核酸分子之间，也可以发生在那些碱基序列部分互补的DNA之间，或DNA与RNA之间。由上可见杂交是双螺旋结构的再形成过程，已具有双螺旋结构无法进行杂交，因此B是错误的。单选题27.肱骨中下

15、1/3处骨折，最易发生的并发症是().肱动脉损伤B.尺神经损伤C.槎神经损伤D.正中神经损伤参考答案：C参考解析：肱骨干后方有槎神经沟，税神经行经沟内，在肱骨中下1/3处，梯神经紧贴骨向前绕行，该处骨折易伤及税神经。单选题28.甲状腺功能亢进症患者，在用丙基硫氧嚓陡治疗的过程中，出现甲状腺较治疗前增大，突眼明显，此时选择下列何种药物治疗最合适()A.改用他巴嘤B.加用心得安C.减少丙基硫氧嗒咤用量D.加用甲状腺片参考答案：D参考解析：甲状腺功能亢进症患者，在用丙基硫氧喀咤治疗的过程中，出现甲状腺较治疗前增大，突眼明显，抗甲状腺药物可酌情减量，并加用甲状腺片，反馈性抑制TSH释放，调整下丘脑一垂体一甲状腺轴功能。因此，选项D是本题的正确答案。单选