儿童惊厥性癫痫持续状态CSE治疗流程图.docx

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1、短期和长期预后追踪随访脑电图监测结束儿童惊厥性癫痫持续状态（CSE）治疗流程图鼻导管/面罩给气/气管插管和机械通气生命体征监测静脉通道建立血糖、肝肾功、电解质、动脉血气分析血、尿药物或毒物筛查，抗痛痫药血药浓度检测（5分钟内）如无静脉通道，给予咪达哇仑O.3mgkg（W1on1g/次）肌内注射，或者给予10%水合氯醛0.5mgkg灌肠若有静脉通道,给予咪达H生仑或地西泮0.3mgkg（10mg次）05min后可重复（5T5分钟）苯巴比妥钠15-20mgkg（静脉推注，5min）,随后2.5mg（kg次q.12h.丙戊酸钠15mgkg（静脉推注，5nin）,如有效，可静脉持续滴注:Img/（kg

2、-h）（需监测肝功能）（15-25分钟）进入重症监护病房 气管插管/机械通气 保护重要器官系统和维持内环境恒定（45分钟） 咪达哇仑首剂0.3mgkg（10mg次），5min后可重复,随后1-30ug（kg-min）,以每IOmin递增1ug/（kg.min）逐渐加量至有效丙泊酚:首剂1-2mgkg,5min后可重复,最大IOmgkg,随后I-IOmg/（kg-h）,逐渐加量至有效，注意输注时间6h,需警惕丙泊酚输注综合征注：在最后一次临床发作或脑电图痫样放电后继续维持治疗24-48h麻醉药物或AEDS联合其他治疗：氯胺酮麻醉剂、吸入性麻醉剂、免疫调节剂、低温、外科手术、生酮饮食等发作终止24-48h后向常规治疗过渡首选同种AEDs静脉注射剂向肌内注射或口服剂过渡首选其他AEDs:左乙拉西坦、拉莫三嗪、加巴喷丁等口服剂注意药物种类或药物剂型的过渡参考血药浓度，以避免SE复发注：RSE,难治性癫痫持续状态SUPER-RSE,超级难治性癫痫持续状态；AEDS,抗癫痫药物