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式样十(此处印制消防救援机构名称)行政处罚告知笔录执行告知单位:告知人:被告知人:单位法定代表人/主要负责人:告知内容:处罚前告知根据中华人民共和国行政处罚法第四十四条之规定,现将拟作出行政处罚决定的内容及事实、理由、依据告知如下:问:对上述告知事项,你(单位)是否提出陈述和申辩?(对被告知人的陈述和申辩可附页记录,被告知人提供书面陈述、申辩材料的,应当附上,并在本告知笔录中注明)答:对你提出的陈述和申辩,消防救援机构将进行复核。被告知人:年 月 日 时分听证告知根据中华人民共和国行政处罚法第六十三条之规定,你(单位)有权要求听证。如果要求听证,你(单位)应在被告知后五日内向 提出,逾期视为放弃要求听证权利。问:对上述告知事项,你是否要求听证?答:消防救援机构对符合听证条件的,自收到听证申请之日起十日内举行听证;对放弃听证的,依法作出处理决定。被告知人:年 月 日 时分