【行政法律文书】送达回证、电子送达地址确认书.docx

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式样二十三（此处印制消防救援机构名称）送达回证X消送证字）第 号送达的文书名称及文号受送达人送达地点送达人单位及送达人签名送达方式口 1.直接送达 口2.留置送达口3.委托送达4.邮寄送达 口5.公告送达签收人 1.受送达人口2.委托代理人3.代收人（与受送达人关系）（签名）送达时间年 月日 时 分见证人及其单位或住址（签名）年 月 日备注（此处印制消防救援机构名称）电子送达地址确认书X消电送确字（ ）第 号受送达人身份证件种类及号码受送达人提供的电子送达地址请选具体的电子送达方式：口电子邮件，由P箱地址：口传真，传真号码：口微信，微信号：口短信，手机号：口其他途径：受送达人确认本人同意消防救援机构以上述方式向我（单位）送达有关文书，并保证上述送达地址真实、准确、有效，本人通过上述途径均能知悉有关送达内容。当事人：年 月 日执法人员签名年 月 日备注此文书附卷。