小儿胸腔穿刺评分标准.docx

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1、小儿胸腔穿刺评分标准项目分值内容及评分标准满分得分准备12医师的准备：我已穿好工作服，戴好口罩、帽子，洗手（可口述）2用物准备：胸腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5m1、20m1或50m1注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好4你好请问是3号床，李四吧（或跟患儿家长核实），我是你的主管医生，根据你的病情需要给你做个胸腔穿刺，请你配合，先测血压、脉搏，均正常。3嘱患者排尿并询问麻药过敏史2操作过程88体位：坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部3穿刺点选择：夏习患者胸片资料，肺部叩诊。常规选取启胛下角线或腋后线

2、第7-8肋间3消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外2消毒范围：直径15Cm以上2消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后范围大于孔巾直径3取胸穿包，检查包的有效期2打开胸穿包的外层3/4,用无菌持物钳打开胸穿包的外层1/4及内层2戴无菌手套2清点物品，铺孔巾2检查穿刺针及胶管通畅性2核对麻醉药，正确开启2于穿刺点行皮丘注射，穿刺过程询问患者有无不适。2沿穿刺点垂直进针，边进针边回抽及推药，若抽到胸水则停止注药。6取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管2固定穿刺部位的皮肤1沿穿刺点垂直进针，有突破感后停止进针2助手用止血钳协助固定穿刺针，连接注射器后松止血钳2口述首次抽液量不超过600m1,以后每次抽液量不超过WOOmI2配合抽液（及时夹闭胶管），抽液过程询问患者是否不适，如有头晕、面色苍白、出汗、连续性咳嗽、气促，则停止3留取胸水标本送检：常规、生化、脱落细胞3夹闭胶管，拔出穿刺针，纱布按压1-2分钟（可口述时间）2消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定。操作完成后为患者复原衣物1穿刺结果：第一次操作即成功得20分；第二次操作才成功得10分；第三次及以上操作成功得5分；20术后嘱患者卧位或半卧位休息半小时，测血压2术后观察生命体征、有无出血及继发感染等2违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分10总分100