临时用电作业许可证填写模板.docx

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1、中国石化临时用电作业许可证作业证编号：TJSY-LSYD-0000001第一联 共三联申请作业单位*加油站/*油库工程名称据实填写施工单位施工单位全称施工地点具体施工位置用电设备及功率主要用电设备等、总功率（单位KW）电源接入点配电箱名称工作电压据实填写，如220V临时用电人施工单位现场临时用电人电工证号政府相关部门颁发的电工证编号临时用电时间从年 月 日 时分至年 月 日 时分序号主要安全措施确认人签名1开展JSA风险分析，并制定相应作业程序和安全措施建设单位施工单位2安装临时线路的人员持有电工作业操作证建设单位施工单位3在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路要达到相应的防爆等级要求并有措

2、施建设单位施工单位4临时用电的单相和混用线路采用五线制建设单位施工单位5临时用电线路架空高度在装置内不低于2. 5米，道路不低于5米建设单位施工单位6临时用电线路架空连线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设建设单位施工单位7暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7米建设单位施工单位8现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施建设单位施工单位9临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持式电动工具应“一机一闸一保护”建设单位施工单位10用电设备、线路容量、负荷符合要求建设单位施工单位11行灯电压不应超过36V,在特别潮湿的场所或塔、槽、罐等金属设备内，不得超过12伏建设单

3、位施工单位12视频监控措施已落实建设单位施工单位13其它补充安全措施：需要补充的措施就填上，补充人签名；没有的写“无”建设单位施工单位临时用电单位意见：同意（及其它意见），签名：施工单位现场负责人（签名）年 月日供电主管部门意见：同意（及其它意见），签名：加油站：ME油库：分管工程主任（签名）年 月 日供电执行单位意见：同意（及其它意见），签名：加油站：站长油库：施工区域管理岗（签名）年 月 日送电开始签名：送电电工签名，电工证号：填写电工证号年月日时分完工验收签名：施工单位现场负责人和建设单位签发人或授权人（授权人需有授权书）年月日时分备注：许可证一式三联，第一联由签发人留存，第二联交配送电执行人，第三联由施工单位持有。注：安全措施中不涉及的安全措施填写格式为