核嘎尹腰椎间盘突出症壮医诊疗规范地方标准编制说明.docx

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1、核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范地方标准编制说明一、项目来源根据XX区市场监督管理局关于下达20XX年第二批XX地方标准制修订项目计划的通知（X市监函20XX）X号）精神，由XX区中医药管理局提出，XX中医药大学附属防城港医院、XX中医药大学第一附属医院、XX国际壮医医院共同起草的XX地方标准核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范（项目编号20XX-2038）o二、项目背景及目的意义中医药学是中华民族的伟大创造，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，为中华民族繁衍生息作出了巨大贡献，对世界文明进步产生了积极影响。党和政府高度重视中医药工作，特别是党的十八大以来，以习近平同志为核心

2、的党中央把中医药工作摆在更加突出的位置。20XX年10月20日，中共中央国务院出台了关于促进中医药传承创新发展的意见，明确要促进中医药传承与开放创新发展，挖掘和传承中医药宝库中的精华精髓，加快推进中医药科研和创新，开展防治重大、难治、罕见疾病和新发突发传染病等临床研究，加强名老中医学术经验、老药工传统技艺传承。20XX年4月12日，自治区党委、政府出台了关于促进中医药壮瑶医药传承创新发展的实施意见，明确要强调发挥中医药壮瑶医药在维护和促进人民健康中的独特作用，加强国家和自治区级中医壮瑶医临床研究基地与中医壮瑶医优势专科建设,做优做强脾胃病、针灸、推拿以及心脑血管病等专科专病，及时总结形成诊疗方

3、案并推广。20XX年10月21日，自治区党委、政府召开了全区中医药大会，自治区党委书记、自治区人大常委会主任鹿心社，国家中医药管理局局长于文明出席大会并讲话，自治区党委副书记、自治区代主席蓝天立主持大会，全面部署推进XX中医药壮瑶医药传承创新发展。腰椎间盘突出症是临床骨科、推拿科、针灸科及疼痛科最常见的病种，约占腰腿痛病人的40%。常见于青壮年群体,主要临床表现有腰部疼痛、下肢麻木，病情严重时会发生肌肉萎缩现象，对患者的健康与日常生活造成严重影响一旦发病轻者影响患者的生活质量，严重者不能工作，生活不能自理。腰椎间盘突出症在壮医学属“核伊”范畴，本病的发病病因由体虚、跌仆外伤、外感邪毒等引起腰部

4、的龙路或火路阻滞，导致腰痛。病变亦应属于经筋病，且本病与足少阴经筋关系最为密切。足少阴经筋的循行分布与腰椎及其附属韧带、肌肉在生理功能上的联系。壮医经筋推拿是是壮医特色治病技法，是壮医外治学的亮点。自2009年起，XX中医药大学附属防城港医院、XX中医药大学第一附属医院及XX国际壮医医院的推拿科、康复科多年来持续开展壮医经筋疗法治疗筋病的研究，进行了壮医诊疗核嘎尹（腰椎间盘突出症）的临床诊治及研究，制定了核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗方案作为优势病种诊疗方案在医院进行临床应用。该诊疗方法在漫长的临床实践中，从理论、穴位、操作到临床运用均具有自己独特的民族风格，相较于中医传统推拿疗法，形成了自

5、身独特理论体系，同时也深深烙印上了鲜明的壮族特色及地域特点。壮医经筋疗法对腰椎间盘突出症应用的有效性、合理性、安全性已得到广泛的认可。壮医是祖国传统医药的重要组成部分，是壮族先民长期同疾病作斗争的智慧结晶和经验总结；壮医疗法丰富多彩，特色鲜明，其中一种长期流传在壮族民间的“壮医理筋术”，该术方法独特，综合了理筋、分筋、揉筋、捏筋、绞筋、拔筋、顺筋、拍筋等多种松筋法,一直被广大筋性痛症患者接受。经过临床研究，从壮医经筋理论着手，采用壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症，总有效率为90%以上，成效显著，值得临床推广，将对腰椎间盘突出症的临床治疗提供新的广阔前景。因此制定XX地方标准核嘎尹（腰椎间盘突出症

6、）壮医诊疗规范，以标准为抓手统一规范核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗，对形成民族医学规范适宜技术，进一步推广壮医诊疗很具有重要意义。三、项目编制过程（一）成立标准编制工作组XX地方标准核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范项目任务下达后，XX中医药大学附属防城港医院成立了标准编制工作组，制定了标准编写方案，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准编制工作，具体标准编制工作由XX中医药大学附属防城港医院、XX中医药大学第一附属医院、XX国际壮医医院相关人员配合。组成的标准编制工作组，下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内外相关文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前

7、人对核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗的研究情况和目前科学界对核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗的研究进展。草案编写组负责起草标准征求意见稿和标准编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的修改和完善。标准实施组负责核嘎尹(腰椎间盘突出症)壮医诊疗规范地方标准在本单位的标准实施，并对实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。(二)收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关核嘎尹(腰椎间盘突出症)壮医诊疗的相关技术文献资料。主要有：(1)针灸推拿防治亚健康状态临床研究文献的方法学评价(2)枢经学说的文献研究(3)基于枢经学说推拿治疗腰椎间盘突出症作用机理研究(4)枢

8、经推拿对腰椎间盘突出症患者神经传导速度影响的临床研究。(5)腰椎间盘突出症壮医经筋推拿治疗技术规范研究(6)枢经推拿治疗慢性疲劳综合征的临床研究(7)壮医经筋推拿治疗腰椎间盘突出症技术规范化研究(8)腰椎间盘突出症壮医经筋推拿治疗技术规范研究成果奖(9)派推拿治疗痛症的传承与应用推广。(10)壮医病证诊疗规范(钟鸣主编，XX科学技术出版社，20XX年)(11)实用壮医筋病学(韦英才主编，XX科学技术出版社，20XX年)(三)研讨确定标准主体内容标准编制工作组对相关资料进行大量收集，并对收集的资料进行整理研究。标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容

9、进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容界定了核嘎尹(腰椎间盘突出症)的术语和定义，规定了诊断、治疗方法的要求。（四）调研及形成征求意见稿20XX年3月，本单位迅速组织开展了XX地方标准核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范项目申报工作。根据XX区市场监督管理局关于下达20XX年第二批XX地方标准制修订项目计划的通知（X市监函（20XX）X号）文件精神，在20XX年10月批准立项。20XX年10月11月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗的要求，并结合区内核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗实际要求的基础上，按照简化、统一等原则初步编制完

10、成XX地方标准核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范（征求意见稿）。20XX年10月12月，标准起草工作组再次深入区内涉及核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗的有代表性兄弟单位经调研学习，并实地征求有关核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗工作人员、行业专家等各方的意见及合理要求，通过收集反馈的大量意见，标准编制工作组多次召开标准研制会议，对标准征求意见稿初稿进行了反复修改和研究讨论。形成了XX地方标准核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。20XX年1月5月，标准起草工作组根据前期调研意见以及结合实际治疗操作要求，通过临床验证数据分析，对标准征求意见稿进行了反复修改和

11、研究讨论。形成了最终的XX地方标准核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。四、标准制定原则（一）实用性原则本文件中有关核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗内容及要求的规定，是在充分收集相关资料和文献,分析区内核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗当前现状，调研区内核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗情况的基础上进行制定。符合当前区内核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗发展水平，具有较强的先进性和可操作性。（二）协调性原则本在标准编写过程中注意了与核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗相关法律法规、标准的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。（三）规范性原则本文件严格按照G

12、B/T1.120XX标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的要求和规定编写本文件的内容，保证标准的编写质量。（四）前瞻性原则本文件在兼顾当前区内核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗的现实情况的同时，还考虑到了壮医诊疗的发展趋势和需要，在标准中体现了诊断、治疗中个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对壮医诊疗发展的引导。五、标准主要章节内容及确定依据XX地方标准核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范主要章节内容包括：术语和定义、诊断、治疗。（一）术语和定义主要明确了核嘎尹（腰椎间盘突出症）指的是：由于经筋失衡，横络盛加，腰椎失稳，髓核突出，压迫龙路、火路引起，主要表现为腰腿痛。主要依据壮医病

13、证诊疗规范（钟鸣主编，XX科学技术出版社，20XX年）关于核嘎尹（腰椎间盘突出症）的定义进行确定。（二）诊断主要参考实用壮医学实用壮药学壮医药学概论（中英文版）中国壮医针刺学中国壮药材壮医方剂学中国壮医外科学壮医基础理论研究中国壮药资源学XX民族药志抗肿瘤壮药彩色图谱名录壮药民间验方集壮医诊疗标准与规范壮医常用诊疗技术操作规范的要求确定。诊断要点主要依据参照壮医病证诊疗规范（钟鸣主编，XX科学技术出版社，20XX年）相关内容进行确定。主症：腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。可伴有肢体感觉障碍，行走疼痛加重等不适症状。脊椎侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放

14、射，活动受限。直腿抬高或加强试验呈阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。目诊：双眼巩膜的脊柱下段观察到异常的脉络，在血管末端有瘀血点，这就是目诊所描述的“报伤点”,腰部报伤点多在瞳孔上方稍偏向内侧，瘀血点也多近瞳孔。经筋摸结:在腰部、腿部经筋区摸及痛性筋结点。辅助检查：X射线检查显示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。经筋分型主要依据实用壮医筋病学（韦英才主编,XX科学技术出版社,20XX年）相关内容进行确定，依据疾病的体征、受累神经分布划分，以三阳经筋为主，分为三种筋型。足太阳经筋型：以坐骨神经线放射痛为主，其

15、中常见的筋结有腓肠肌筋结、胭绳肌筋结、坐骨结节筋结、臀中肌筋结、臀上皮筋结、夹脊筋结、腰三横突筋结；足少阳经筋型：以腓总神经麻痛为主，其中常见的筋结有趾长伸肌筋结、腓骨短肌筋结、腓骨长肌筋结、梨状肌筋结、骼胫束筋结；足阳明经筋型：以下肢酸冷无力为主，其中常见的筋结有腹股沟筋结、腰大肌筋结。常见的筋结有腓肠肌舫结、胭绳肌筋结、坐骨结节筋结、臀中肌筋结、臀上皮筋结、夹脊筋结、腰一:横突筋结、趾长伸肌筋结、腓骨短肌筋结、腓骨长肌舫结、梨状肌筋结、镭胫束筋结、腹股沟筋结、腰大肌筋结。经筋分型：足太阳经筋型：以坐骨神经线放射痛为主.其中常她的肪结有腓肠肌筋结、腿绳肌筋结、坐骨结节舫结、臀中肌筋结、臀匕皮筋结、夹脊筋结、腰三横突筋结；足少阳经筋型：以腓总神经麻痛为主,其中常见的筋结有趾长伸肌筋结、腓骨短肌筋结、腓骨长肌筋结、梨状肌筋结、骼胫束筋结；足阳明经筋型：以下肢酸冷无力为主，其中常见的筋结有腹股沟筋结、褛大肌筋结。证候诊断主要依据壮医病证诊疗规范（钟鸣主编，XX科学技术出版社，20XX年）相关内容拟定。（三）治疗“以灶为腌”的施治原则主要来源于皇帝内经,并在灵枢经筋“治在燔针劫刺，已知为数，以痛为月俞”基础上结合民间壮医诊疗方法，结合出“以灶为腌、以痛为腌”为选穴原则，用手法摸结定位，采用手法解结、针刺解结、拔罐解结达到“解结消灶治病”的治疗目的。具体查灶要求、操