河北医大方剂学讲义第22章 驱虫剂.docx

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1、第二十二章驱虫剂凡以驱虫药为主组成的，具有安蛔、驱虫、消积等作用，以治疗肠道寄生虫病的方剂，称为驱虫剂。肠道寄生虫病，有蛔虫、钩虫、烧虫、绦虫国家医学考试网病等，虽各有临床特点，但大都具有脐腹疼痛，时发时止,不食或多食易饥等症。迁延日久，每面黄肌瘦、肚腹胀大,青筋暴露，目睛无神。本类方剂常以驱虫药为主，根据整体寒热虚实情况，予以适当配伍组成。代表方有乌梅丸、胆蛔汤。.乌梅丸伤寒论【组成】乌梅10克细辛3克干姜4.5克当归4.5克附子3克蜀椒2克桂枝4.5克黄柏3克黄连4.5克人参3克【功用】安蛔止痛。【主治】蛔厥证，症见腹痛时作，烦闷呕吐，时发时止，甚则吐蛔、手足厥冷，发作过后，复如常人。【方

2、解】蛔厥一证，前人认为系胃热肠寒，蛔虫不安于位，上行入胃，或则入胆故时腹痛，烦闷呕吐，甚则肢厥。根据蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下的药治经验，本方以乌梅（酸）、黄连（苦）、蜀椒（辛）三味为主以安蛔，再以醋助酸，以柏助苦，以姜、附、桂枝助辛而温脏祛寒。大量辛开苦降之品，可以通降气机、调整胃肠，而达安蛔止痛之效。人参、当归补助气血以扶正虚。全方寒温同执业护士网用、邪正兼顾，对寒热错杂之蛔厥，比较适合。【临床运用】本方为临床常用，一般寒证不甚者，可去桂、附，正气未虚，可去参、归：腹痛甚加木香、川楝，呕吐甚加吴萸、半夏；大便秘结者，加槟榔、枳实、元明粉等。小结驱虫剂所选乌梅丸，为源远流长的传统古方。至今屡效不爽。所谓蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下值得进一步探讨。目前部分医院急诊室，仅用一味食醋治疗胆蛔证，缓解腹痛,亦基于此理。胆蛔汤亦为群众性经验方，如药源许可，使用尚方便。