2023年小儿心胸外科病历书写规范考试试题.docx
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1、2023年小儿心胸外科病历书写规范考试试题1 .病历书写一律利用阿拉伯数字书写日期和时间,采取24小时制记实,记实到时。O对错2 .死亡患者家族拒不签署“尸检知情赞成书”时,应在病历中详细记实。O单选题对错3 .户口地址指患者户籍登记地点地址,按户口地点地填写。记实至乡镇级即可。()单选题对错4 .首页中的入院时间为患者管理入院手续时的时间,病历中入院记实、出院记实、体温单、首次病程记录等入院时间必须与病案首页上的入院时间相一致。O单选题对错5 .主诉中的时间数字要统一使用阿拉伯数字。()6.凡“症状待诊”的诊断,以及出院诊断与入院诊断相差太大时,经治医师应做出“补充诊断O单选题对(正确答案)
2、错二、单选题(每题5分,共45分):1、患者住院治疗期间,出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()A.医嘱离院B.医嘱转院C.医嘱转社区D.非医嘱离院,E.其它2、主诉的书写要求下列哪项不正确OA.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发生、发展及预后E.文字精练、术语准确3、病程记录书写下列哪项不正确OA.症状及体征的变化B.体检结果及分析C每天均应记录一次(你每:)D.各级医师查房及会诊意见E.临床操作及治疗措施4、有关病历书写不正确的选项是OA.首次病程由经管的住院医师书写(B.病程记实通俗可23天记实一次C.危重病人需每天或随
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