临床吡仑帕奈治疗癫痫诊疗指南和治疗用药用法.docx

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1、临床毗仑帕奈治疗癫痫诊疗指南和治疗用药用法叱仑帕奈可作为一线用药用于新诊断局灶性发作的患者；此外还被推荐用于其他多种发作类型或癫痫综合征。表1临床诊疗指南癫痫病分册（2023修订版）对此仑帕奈的推荐推荐类别发作类型/瘢痫综合征推荐内容1局灶性发作一线治疗药物2局灶性发作添加治疗药物全面性强直-阵挛发作添加治疗药物3肌阵挛发作可以考虑的药物失神发作可以考虑的药物儿童失神癫痫、青少年失神癫痫或其他失神综合征可以考虑的药物青少年肌阵挛癫痫可以考虑的药物癫痫（epi1epsy）是临床常见的神经系统疾病，据估算目前我国约有640万的活动性癫痫患者。长期癫痫发作、较高频率的癫痫发作或癫痫持续状态会对患者的

2、认知、记忆、生活质量、社会心理及儿童的生长发育等造成严重影响。为了确保疗效，同时降低毒副作用、提高用药便利度，抗癫痫治疗应尽可能选用一线治疗药物进行单药治疗。毗仑帕奈临床实践应用此仑帕奈新适应症拓展，获批用于成人和4岁及以上儿童癫痫部分性发作患者（伴有或不伴有继发全面性发作）的治疗。表2指南对于毗仑帕奈的推荐指南推荐内容2017年香港癫痫协会：香港癫痫药物使用的共识声明难治性癫痫添加治疗（证据等级：A级）2018年美国神经病学会AAN/AES实践指南：新型抗癫痫药的疗效和耐受性一第二部分：难治性癫痫的治疗对于成人难治性局灶性癫痫，叱仑帕奈作为添加治疗可以有效解氐癫痫发作频率（证据等级：A级）2

3、023年SIGN英国国家指南：儿童和青少年癫痫的调直和管理（159）可考虑将毗仑帕奈作为12岁青少年局灶性发作的添加治疗（证据等级：1+）2023年意大利癫痫专家组：意大利临床实践共识：叱仑帕奈作为抗癫痫发作的首个添加治疗药物毗仑帕奈可作为单药治疗无法充分控制发作的局灶性发作或全面性强直-阵挛发作患者的首个添加治疗药物2023年中国抗癫痫协会：（1ennox-Gastaut综合征诊断治疗的中国专家共识若添加治疗对1GS患儿仍无效或不能耐受，可考虑使用毗仑帕奈等药物进行治疗2023年英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）:儿童、青少年和成人癫痫指南若单药治疗对全面性强直-阵挛发作患者无效，毗仑

4、帕奈可作为一线附加治疗方案近年来，抗发作药物（ASMs）已进入3.0时代。口比仑帕奈是第三代ASMS中的代表者之一，具备全新作用机制，作为首个高选择性、非竞争性的AMPA受体拮抗剂，可通过拮抗AMPA受体，抑制兴奋性递质谷氨酸传递，抑制同步化放电的早期阶段,提示其在临床上有“广谱”抗癫痫发作的潜力，即对多种癫痫发作类型均有效，且不加重肌阵挛及失神发作。在安全性方面，患者最常见的不良反应为头晕、头痛等，大多数为轻至中度，同时对认知功能无负面影响，不影响患儿的身高、体重等生长发育，整体耐受性良好。止匕外，毗仑帕奈一天仅需口服一次，并且已纳入医保目录，作为国谈产品，优化的给药方式及相对低廉的价格极大地提高了患者的用药便利度和药物可及性。