护理病历讨论制度.docx

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护理病历讨论制度1 .为及时总结护理过程中的经验教训，提高护理质量，护理部及各科室应定期或不定期地选择在院、出院危重患者或死亡病例进行护理病例讨论。2 .全院护理病例讨论会，由护理部组织，有典型病例时，指定科室人员准备，全院护士参加。讨论时由责任护士汇报病史，介绍患者病情、目前采取的护理措施及效果，并提出问题。主管护师及与会的其他护理人员，根据患者的病情，结合患者的护理情况，提出个人的意见和建议。3 .外科大手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。4 .死亡病例讨论一般在死亡后1周内进行，参加抢救的护士汇报抢救经过，护士长或主管护师就地抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出护理工作中存在的不足，并提出改进措施。如果患者或家属对护理工作提出异议，护士长应及时组织科内护士进行讨论,分析护理工作中是否存在缺陷、发现质量问题应及时纠正，如有严重缺陷，应及时控制事态发展并上报护理部。5 .讨论情况记录在护理病例讨论记录中。