海门市医疗卫生服务体系规划（2017—2020年）.doc

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1、 海门市医疗卫生服务体系规划（20172020年） 为进一步提高卫生服务能力和资源利用效益，根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）、国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）的通知（国办发201514号）、中共海门市委海门市人民政府关于深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生体系的实施意见（海委发20153号）等文件精神和南通市区域卫生规划（通政办发201718号）、海门市人口和卫生计生事业发展规划（20162020）（海政办发2017163号），结合我市医疗卫生服务体系建设实际，制定本规划。一、规划背景（一）卫生资源现状经过多年的建设与发

2、展，我市已建成了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截止2016年底，我市共有各级各类医疗卫生机构429个，其中：县级公立医院3个，社会办医院6个，中心乡镇卫生院5个，乡镇卫生院9个，社区卫生服务中心5个，村卫生室（社区卫生服务站）235个，专业公共卫生机构3个，其他医疗卫生机构163个；全市共有卫生人员4086人，其中卫生技术人员3925人；床位数2859张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数3.17张（公立医院2.98张，社会办医0.19张）、执业（助理）医师2.05、注册护士1.82名。20122016年全市医疗卫生机构总诊疗人次由每年256.5

3、6万人次，增加到356.39万人次，年均增长8.59%；住院人数由每年9.8万人次增加到13.11万人次，年均增长7.75%。但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、缺乏整体性和统一性。一是医疗卫生资源总量不足。与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量仍相对不足，每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低，都列南通六县市区的末位。二是医疗卫生资源整体质量相对落后。执业（助理）医师中大学本科以上学历、硕士研究生以上学历者占比分别为35.2%和1.67%，注册护士中大学本科以上学历者占比为23.06%。南通市级以上医学临床重点专科11个，占各县市区重

4、点专科总数的11.7%，列六县市区末位。解决疑难杂症、危急重症的能力亟待增强。三是资源布局与结构不够合理。纳入三级医院管理综合医院和二级甲等医院集中在老城区，基层医疗卫生机构服务能力不足。不同级别医疗卫生机构分工协作机制不够顺畅，人员、技术、设备、信息等资源共享程度较低，居民对医疗资源的利用相对无序，基层资源利用不足。资源要素配置结构失衡，医护比为1:0.89，护士配备不足。儿科、精神卫生、康复、传染病科、院前急救等专科服务能力较为薄弱。村卫生室中乡村医有546 人，其中50 岁以上353 人,占总人数64.65%，中专及以上学历204人，占总人数37.36%，学历偏低、年龄偏大，结构不合理。

5、四是医疗卫生机构缺乏整体性和统一性。医联体模式是医药卫生体制改革的重要方向，是完善我市医疗卫生服务体系建设、促进分级诊疗制度建设的重要手段。目前医联体框架已经建立，但还没有统一的标准可供参考，诊断结果尚未同质，分级诊疗尚未完全开展，双向转诊尚未严格落实。（二）面临的主要形势准确评估我市卫生事业发展面临的形势及卫生资源配置的现状，是区域卫生规划编制的重要基础。当前我市卫生事业发展面临的形势主要有五个方面：1.医改背景。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：“坚持基本医疗卫生事业的公益性。无论社会发展到什么程度，我们都要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，不能走全盘市场化、商业化的路子”。

6、新一轮医改也明确了城乡公共医疗卫生的公益性质，坚持把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务是卫生工作的根本宗旨，也是本轮区域卫生规划制定的出发点和落脚点。2.发展趋势。现代医疗卫生服务越来越关注生命全周期、健康全过程管理，强调从以治病为中心转向以健康为中心，注重从以医院为基础的服务转向以社区、家庭为基础的服务。这些趋势迫切要求形成以“维护健康”为中心的预防、治疗、康复、护理协调发展的健康服务体系。3.疾病形势。由于工业化、城镇化、人口老龄化，以及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化，当前正面临着多重疾病威胁并存、

7、多种健康影响因素交织的复杂局面。我市传染病防控形势依然严峻，结核病、艾滋病等防控任务繁重。慢性病发病率居高不下，我市高血压患者18.23万人，2型糖尿病患者7.02万人，严重精神障碍患者0.33万人。疾病负担的加重带来服务需求的增长，也对优化卫生资源结构、增加卫生服务供给、提高卫生资源利用效率提出了更高的要求。4.社会需求。“十三五”期间是高质量建设“强富美高”新海门的决胜阶段。卫生事业作为经济社会的重要组成部分，是建设民生幸福城市的重要保障，不仅要提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，构建城乡公共医疗卫生安全网，为经济社会转型发展提供保障；而且要大力发展现代医疗卫生服务业，满足居民多层次、多

8、样化的医疗卫生服务需求，实现医疗卫生服务与城市功能定位相匹配，有力助推社会经济转型发展。5.科技进步。当前，医学研究的深度和广度不断拓展，医学相关领域理论和技术不断创新。同时，信息化的高速发展，也为卫生服务模式和管理手段的革新奠定了基础。进一步重视医学领域科技发展，着力打造“人才强卫”、“科技兴卫”、“智慧卫生”工程已成为我市卫生事业发展的重要战略选择。二、指导思想、基本原则和总体目标（一）指导思想全面贯彻党的十九大精神，按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的新发展理念，坚持保基本、强基层、建机制的原则，围绕“确保公益、促进均衡，盘活存量、发展增

9、量，注重质量、激发活力”总体思路，以保障好、维护好、发展好人民群众健康权益为出发点和落脚点，合理布局卫生资源，优化资源配置结构，增进资源利用效率，努力满足多层次、多样化的医疗卫生需求，发挥卫生事业对经济社会发展的保障促进作用，进一步提升人群健康水平，实现经济社会与人民健康协调发展，为全面建成高水平小康社会提供有力支撑。（二）基本原则1.坚持以人为本，关注民生。突出人的主体地位，以人的健康为导向优化配置资源，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。以群众满意为目标加快改革创新，充分调动医疗卫生人员的主观能动性，努力保障广大人民群众的身体健康。2.坚持政府主导，社会参与。强化政府对基本

10、、基层、基础卫生资源的责任和投入，维护公共医疗卫生的公益性。有效动员和利用社会资源增加供给，加强宏观调控和统筹管理，满足群众需求，促进有序竞争，实现公平和效率的协调统一。3.坚持盘活存量，调整增量。优化现有卫生资源的总体结构和布局，整合卫生资源，适度发展增量，促进均衡布局，发挥规模效应和辐射效应。4.坚持内涵发展，提升能级。在加快设施设备等硬件建设的同时，着力加强人才、学科、专科和科研等软件建设，吸引、集聚高端优质资源，不断提升医疗卫生服务能级。（三）总体目标以实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为目标，构建与国民经济和社会发展水平相适应，与人民群众健康需求相匹配、体系完整、结

11、构合理、功能定位明确、运行顺畅高效的现代医疗卫生服务体系，结合我市实际，努力深化医药卫生体制改革，构建医疗联合体，推进以市人民医院、中医院为龙头医院的医联体建设工作。力争每千人口医疗卫生机构床位数5.5张、执业（助理）医师数2.5人、注册护士数3.14人，公共卫生人员数0.83人，各项数据及医疗卫生整体质量达到南通市六县市区平均水平以上，为打造南通地区县市区级一流医疗服务水平和建设医疗卫生接轨上海主阵地奠定基础。三、主要任务（一）总体布局1.机构设置医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。2.床位配置到2020 年，每千常住人口医疗卫生

12、机构床位数争取在5.5张左右，其中，县级公立医院床位数2.3张，基层医疗卫生机构床位数1.7张，社会办医院预留规划1.5张空间。3.设备配置根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。严格执行大型医用设备配置规划和准入管理要求。建立区域医学影像中心，推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式，提高基层医学影像服务能力。按照统一规范的标准体系，二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放，推进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。4信息资源配置全面建成与江苏省、南通市平台互联互

13、通的县级全民健康信息平台。实现公共卫生、计划生育、医疗服务、药品供应、综合管理等五大业务应用系统的互联互通和业务协同。积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，推动健康大数据的应用，逐步转变服务模式，提高服务能力和管理水平。加强人口健康信息化建设，到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历、服务资源、健康与决策五大数据库基本覆盖全市人口并信息动态更新。积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展。普及应用居民健康卡，实现就医“一卡通”。加强信息安全防护体系建设。实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同。（二）机构

14、设置与床位配置1.县级公立医院（1）功能定位县级公立医院主要承担全市区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向全市居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。（2）机构设置综合考虑人口分布、区域经济等因素布局，合理确定公立综合性医院和专科医院的数量和规模。到2020 年末，全市设置1家县级综合性公立医院，3家县级专科医院。县级公立综合性医院。市人民医院，三级乙等综合医院。县级公立专科医院。市中医院，三级乙等中医医院。市妇幼保健医院，二级甲等专科医院。市精神卫生中心，二级甲等专科医院。（3）床位配

15、置根据常住人口规模与医疗卫生发展实际合理配置公立医院床位规模。市人民医院开放床位数设置1700张，市中医院开放床位数设置800张，市妇幼保健医院设置300张，市精神卫生中心设置400张。2.社会办医院社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可以提供高端服务，满足非基本需求；可以提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。优先支持举办非营利性医疗机构。按照

16、国家政策规定，放宽举办主体要求，引导社会办医院向高水平、规模化方向发展，发展专业性医院管理集团，鼓励社会资本设置康复、养老、中医等类别的医疗机构。3.基层医疗卫生机构（1）功能定位基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和个体诊所等。乡镇卫生院和社区卫生服务中心，负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受市卫计委行政部门委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的