老年护理质量要求与24项操作程序.docx

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1、1服务质量要求1 .五无：无压疮，无坠床，无烫伤，无跌伤，无走失。2 .五关心：关心老年人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄。3 .六洁：口腔、皮肤、手足（指、趾甲）、头发、会阴、床单。4 .七知道：知道每位老年人的姓名、个人生活照料的重点、个人爱好、所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。5 .老年人居室保持室内清洁、空气新鲜、无异味，基础护理合格率N90%,落实护理措施100%,技术操作合格率95%,。压疮发生率W96%,老年人和家属满意率N96%,常规物品消毒合格率100%,记录合格率95%,严重护理缺陷0。6 .生活照料服务由考核合格的养老护理员完成。7 .依据现代护理技术

2、操作规范提供老年护理操作服务，由注册护士完成。8 .护士应检查指导护理员工作，每周检查并记录。9 .应根据需求配备必要的护理设备，对老年人进行评估，根据评估结果对老年人实施分类管理，按需服务。10 .护士对老年人异常生命体征、病情变化、特殊心理变化、重要的社会家庭变化、服务范围调整的记录应根据服务对象特点，客观如实记录。记录时间应具体到分钟。2老年护理服务操作程序11 女性老年人会阴冲洗（1）备物：治疗盘、治疗碗（内置棉球、镶子）、大量杯、弯盘、防水布、毛巾、水壶（内盛40C-45C温水）、便盆、屏风。（2）解释：养老护理员洗手，将备齐的用物置于护理车上推至老年人床旁，向老年人解释，以便取得配

3、合。关好门窗，围好屏风，移开窗旁桌、椅。（3）体位：协助老年人取仰卧屈膝仰卧位，两腿略向外展，暴露会阴。（4）操作：铺防水布、浴巾，放便盆于臀下，弯盆至于两腿之间，用浴巾遮挡、保暖。养老护理员一手持装有温水的大量杯，一手持镇子夹取棉球，边冲水边擦洗，从会阴部冲洗至肛门（从前向后），冲洗后擦干会阴部。（5）整理：帮老年人整理衣物（必要时更换），取舒适卧位，移回床旁桌椅，撤出所有用物，放回护理车内，推至处置室清理用物，放回原处备用。12 为卧床老年人更换床单位（1）备物：清洁大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套、污衣袋，必要时备清洁衣、裤和便器，用物置护理车内。（2）准备：推护理车至老年人床旁，向

4、老年人解释，以取得配合，根据季节关好门窗，避免着凉，移床头桌，放置距床20厘米，移椅至床尾正中15厘米，清洁床单按更换顺序放于椅子上。将床头放平，取出膝下支撑物，按需给予便盆。（3）操作：更换床单有两种方法：即侧卧和平卧换单法1）侧卧换单法：适用于长期卧床，允许翻身侧卧的老年人。松开床尾盖被，协助老年人移向一侧，背对养老护理员，枕头移至老年人头下；从床头至床尾松开近侧各层床单，将污中单，向上卷入老年人身下，扫净橡胶中单上的渣屑，搭于老年人身上，将污大单也向上卷入老年人身下，从床头至床位扫净床褥上的渣屑；将清洁大单（清洁大单正面向内翻卷，塞于老年人身下）的中线和床尾中线对齐，正面朝上，将靠近侧的

5、一半大单展开，对侧的一半塞于老年人身下，按铺床法铺好近侧大单；放下橡胶中单，铺清洁中单于橡胶单上，中线对齐卷对侧中单于老年人身下，将近侧的两中单展开拉紧一并塞入床垫下；协助老年人平卧，养老护理员转向对侧，移枕于老年人头下，协助老年人背向养老护理员，侧卧于已铺好床单的一侧；松开各层床单，取出污中单放在床尾，扫净橡胶中单上的碎屑，搭于老年人身上将污大单由床头卷向床尾，于污中单一并放入污衣袋内，从床头至床尾扫净床褥；从老年人身下取出清洁大单展开拉紧铺好，然后铺好橡胶中单和中单；协助老年人平卧，枕头置于老年人头下；更换被套：铺清洁被套于盖被上，打开被尾开口，手持棉胎/毛毯前端，从污被套内形取出，放于污

6、衣袋中，整理盖被，卷成筒装，保持被头充实，床尾多余被盖塞于床垫之下；取出枕头，在床尾处于更换枕套，拍松枕芯，置于老年人头下。2）平卧换单法：使用于病情不允许侧卧翻身的老年人。一手托起老年人头部，另一手迅速将枕头取出，拆下枕套，置于床尾下档，枕芯放于椅上；松开各层床单，将床头大单、橡胶中单和中单卷至老年人肩下将清洁大单卷成筒状后铺在床头，中线和床中线对齐，铺好床头大单；抬起老年人上半身，将污大单、橡胶中单和卷至老年人臀下，同时将清洁大单随之拉平至老年人臀部；放下老年人上半身，抬起老年人臀部迅速撤去污大单、橡胶中单和中单，同时将清洁大单拉紧至床尾，像橡胶中单放于床尾椅背上，将污大单、中单、枕套放入

7、污衣袋内；拉紧铺好清洁大单，将一侧橡胶中单和中单铺好，另一侧卷至老年人身下，转至对侧，将各层床单拉紧铺好；同侧卧位换单的“更换被套法”；在床尾处套好枕套，拍松枕头，置于老年人头下。（4）整理：将床旁桌椅移回原位，协助老年人取舒适卧位，保持床单位整洁、美观、规范，开门窗通风换气，保持室内空气新鲜，将所有用物放入护理车内，推车至处置室清理用物。13 老年人睡眠照料（1）准备1）护理员：了解老年人的睡眠习惯、询问有无特殊需求、排除可能影响老年人睡眠的相关因素。2）环境睡觉30分钟至1小时开窗通风换气，使卧室空气新鲜。夏季室温以25C-28C为宜，冬季1822为宜，使用空调应注意室内外温差以5为宜，室

8、内相对湿度保持在50%-60%。拉上窗帘，关闭照明灯，打开灯光柔和的走廊灯或洗手间灯，为老年人创造舒适、安静、光线暗淡的睡眠环境。3)用物固定床脚轮子，检查床铺稳定性。保持床单、被褥平整、清洁、舒适，按季节冷暖增减盖被，拍松枕头，依据老年人习惯，枕头高低适宜。冬天可用热水袋温暖被褥，待老年人睡觉时取走，以保证安全。将呼叫铃放置老年人方便拿到之处，以确保及时获得帮助。对意识不清或不能合作的老年人，使用床栏以保证安全。4)老年人督促和协助老年人排便、漱口、洗手洗脸、冲洗外阴、洗脚，长期卧床老年人可在洗漱后给予按摩放松。协助老年人更衣，一般选择舒适柔软的棉睡衣，注意衣服的平整干净无异味，以保证睡眠的

9、舒适。根据需要调整卧位。注意肢体放置合适，使身体重心放低增加支撑面，把持身体放松，利于睡眠。常用舒适的卧位时侧卧、仰卧。(2)检查1)衣服、鞋子、水杯等用物按照老年人习惯摆放在易于拿到之处，保证行走通道无障碍，危重老年人室内应备齐急救物品和药品。2)保持卫生间地面干燥，无水迹，检查座便器两旁扶手是否牢固。(3)巡视：定时巡视，观察老年人睡眠情况，开关门、走路要轻，减少打扰，避免影响老年人睡眠。(4)记录：注意记录入眠时间、睡眠状况等(有无入睡难、间断睡眠、早睡等现象）。14 老年人呕吐照料（1）呕吐物形状及伴随症状：一般临床意义（2）呕吐物的颜色：上消化道出血时呕吐物含血呈鲜红色或咖啡色，胃内

10、容物有腐败性改变时呕吐物呈暗灰色，混有胆汁时可呈现黄绿色。（3）呕吐物的量：呕吐量超过为内容量（300毫升），提示有肠梗阻的可能性。（4）呕吐物的气味：一般呕吐物含胃液呈酸性，胃内出血呈碱性，含有胆汁呈苦味，肠梗阻则呈粪臭味。（5）喷射状呕吐伴剧烈头痛或视力模糊：常见于颅内高压，如高血压脑病、青光眼、颅脑外伤等。15 尿失禁的照料（1）要尊重老年人人格：给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗、康复和护理。（2）保证每日的饮水量：如无禁忌，应保证每日摄入的液体量2000毫升左右，多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。老年人入睡前应控制饮水，以减少夜间尿量。（3）制定膀胱功能训练计划：根

11、据老年人的尿失禁原因制定膀胱功能训练计划，并积极进行功能训练。使用便器时，用手按压膀胱协助排尿，锻炼肌肉力量。指导老年人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。老年人可取立位、坐位或卧位，试做排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3秒，然后缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜。每日进行510次，同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”（如咳嗽、弯腰等）之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和遗尿量。（4）定时使用便

12、器：白天每隔1-2小时使用便器一次，夜间每隔4小时使用便器，帮助建立规则的排尿习惯促进排尿功能的恢复。可根据功能恢复情况。逐渐延长间隔的时间。便器应放在老年人便于取用的地方。对于穿脱衣裤困难的老年人，尽量穿着简单易脱的衣裤。（5）病情许可时：鼓励患者做抬腿运动或下床走动，以增强腹部肌肉张力。（6）保持皮肤清洁干燥：经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。注意使用中性柔和的洁肤用品，出现轻微红疹等接触性皮炎时，可使用护肤的油剂、霜或不含酒精的保护膜等保护局部皮肤，阻止尿液刺激。对于完全型尿失禁的老年人必要时可应用接尿装置接取尿液。如尿布、引流袋等，女患者可用女士尿壶贴外阴部接取，注意定时检查

13、，更换尿布和引流袋。16 协助穿衣服（1）坐位1)先要认清前后面，再将一侧衣袖从袖口套入自己的手腕处，并用此手握住老年人的手腕，另一只手将衣袖拉至老年人上臂，以同样方法穿另一只衣袖，先患侧、后患侧，最后套入衣领、拉平衣服。2)对于偏瘫老年人，采用下列方法，即患侧上肢用枕头支撑，避免肩部受伤，鼓励老年人用健侧上肢将上衣从患侧上肢往上拉，在套头时患侧上肢要随之一起移动，然后再用健侧上肢自己穿衣袖，最后用健侧上肢将领口套入脖子上，拉平衣服。(2)卧位卧床的老年人，养老护理员用上述方法先帮老年人穿衣袖，然后用另一只手抬起老年人头部，另一只手协助老年人将衣服套在脖子上，再协助老年人平整衣服，检查背部衣服

14、是否有褶皱。(3)注意事项：如果老年人可以自行完成整个穿衣过程，就尽量让老年人来做，但养老护理员必须在老年人身边给予鼓励，不可离开老年人。17 协助脱衣服(1)床铺准备：将折叠好的被盖拉开铺好，掀开一角。(2)老年人准备：先协助老年人坐于床边，脱去鞋袜，袜子，袜子放入鞋内。(3)开襟衣服：脱开襟衣服时，将纽扣解开，先将健侧上肢脱离衣袖，再脱出患侧上肢。(4)套头衣服：脱套头衣服时，将下摆尽量向上拉至颈部，先脱健侧上肢，再脱患侧上肢，最后将领口脱出颈部。18 协助老年人穿、脱裤子将折叠好的盖被拉开铺好，掀起一角。协助老年人坐于床边，拖去鞋袜，袜子放于鞋内，协助老年人躺下，松开裤带，双手分别拉住老

15、年人裤腰两侧，将裤子往下脱至臀部，脱离臀部后可从裤脚处向下拉至完全脱出，盖好腰以下部位。协助老年人娶舒适卧位，盖好被子。将脱下的衣裤叠好放于床旁椅子上，衣服也可置于枕边。19 刷牙（1）备物：护理车内置牙刷、牙膏、漱口杯、温开水、接水杯或盆、毛巾、防水布、围巾。（2）解释：将备齐的用物置于护理车上，推至老年人床旁，向老年人解释，以取得配合。移开床旁桌、椅。（3）体位：协助老年人取得半坐卧位，将防水布铺于老年人胸前被子上。（4）操作：将围巾系于老年人胸前，先让老年人含一口温水湿润口腔后吐入接水杯或盆内，将适量牙膏挤至牙刷中央嘱老年人张开嘴，刷上牙时，刷毛由上至下刷动，刷下牙时刷毛由下向上刷动，刷

16、咬合面时由内而外呈螺旋形刷动。操作后用温开水漱口时，反复多次直至口腔内无牙膏沫为止，用毛巾擦干嘴角。（5）整理：协助老年人取舒适卧位，整理床单位，移回窗旁桌、椅。将所有用物放入护理车内，推至处置室清理用物，放回原处备用。20 .棉棒擦拭清洁口腔法（1）备物：养老护理员洗手、戴口罩，备治疗盘，盘内置口护包（治疗碗、棉球、弯止血钳、镣子、压舌板、治疗巾、弯盘）漱口液、水杯（杯内盛温开水）、吸水管、手电筒、棉签、护唇油。（2）解释：将备齐的用物置于护理车上推至床旁，移开窗旁桌、椅。向老年人解释，以取得配合。（3）体位：协助老年人侧卧或头偏向一侧，面向养老护理员，便于操作，防止误吸。铺治疗巾于颌下及枕上、