胃疡消化性溃疡中医护理常规.docx

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1、胃疡(消化性溃疡)中医护理常规胃疡,是以上腹胃腕部近心窝处经常发生疼痛为主证的疾病Q一、护理评估(1) 了解患者腹痛的性质、时间、部位、程度以及与饮食的关系O(2) 了解患者大便的性质和肠鸣音的情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状,有无出血的可能。(3) 观察患者有无腹胀、暧气、反酸、纳呆、恶心、呕吐等症状,呕吐后症状是否缓解。(4) 了解患者饮食、生活习惯,既往有无溃疡病病史。(5)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型:肝胃不和证。证候:胃院胀痛,窜及两肋:善叹息,遇情志不遂胃痛加重;暧气频繁;口苦;性急易怒;嘈杂泛酸。舌质淡红,苔薄白或薄黄。脾胃气虚证。证候:胃脱隐痛;腹胀

2、纳少,食后尤甚;大便澹薄;肢体倦怠;少气懒言;面色萎黄;消瘦。舌淡苔白。脾胃虚寒证,证候:胃院隐痛,喜暖喜按;空腹痛重,得食痛减;纳呆食少;畏寒肢冷;头晕或肢倦;泛吐清水;便澹腹泻。舌体胖,边有齿痕,苔薄白。肝胃郁热证。证候:胃院痛势急迫,有灼热感;口干口苦;吞酸嘈杂;烦躁易怒;便秘;喜冷饮。舌质红,苔黄或苔腐或苔腻0胃阴不足证。证候:胃脱隐痛或灼痛;似饥而不欲食,口干而不欲饮;口干舌燥;纳呆干呕;失眠多梦;手足心热:大便干燥,舌红少津,有裂纹,少苔、无苔或剥脱苔,二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁,空气清新无异味。(3)指导患者生活规律,劳逸结合。(4

3、)患者急性发作时宜卧床休息。胃痛持续不已,疼痛较剧烈,或呕血、黑便者,应卧床休息,缓解后可下床活动。(5)指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气温变化及时增减衣服。(6)患者避免服用止痛药物,尤其是非脩体抗炎药,以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害;避免服用对胃肠有刺激性的药物,如解热镇痛药、泼尼松等0(7)观察病情,做好护理记录。密切观察患者疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素,以及与寒热、饮食的关系,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分,记录具体分值0观察患者呕吐物和大便的颜色、性状及有无出血情况发生Q患者胃痛突然加剧,或伴呕吐、寒热,或全腹硬满而疼痛拒按时,报告医生

4、,配合处理。患者出现呕血和黑便、面色苍白,冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时,报告医生,配合抢救Q观察患者暧气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可饮用温开水。若空腹时出现暧气、反酸,应立即进食以缓解不适。观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质、舌苔的变化,保持口腔清洁。定期测量体重,并做好记录。(8)给药护理:中药汤剂一般宜温服;脾胃虚寒或寒凝气滞者,中药汤剂宜热服;对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。(9)饮食护理:饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、油炸、肥甘之品Q避免过饥过饱Q(10)情志护理

5、:责任护士多与患者沟通,了解其心理状杰,指导其保持乐观情绪,规律生活,避免过度紧张与劳累。针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志,指导患者采用移情相制疗法,转移其注意力,淡化甚至消除不良情志;针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法,如精神放松法、呼吸控制训练法等,从而提高自我调控能力及心理应急能力。鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信心。指导患者掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力。(11)临证(症)施护:食滞胃痛者,暂时禁食,缓解后逐渐给予全流质或半流质饮食。胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。虚寒性胃痛者,遵医嘱热

6、敷或药熨胃腕部,或艾灸,或用中药膏贴敷。呕血、黑便者,按血证护理常规进行。(12)中医特色治疗护理:胃院疼痛:a.遵医嘱给予穴位贴敷,隐痛取中脱、建里、神阙、关元等穴,胀痛取气海、天枢等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩,取中脱、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。C.遵医嘱给予艾灸,取中皖、神阙、气海、关元等穴。d.遵医嘱给予药熨法,取胃院部。e.遵医嘱给予耳穴贴压,取牌、胃、交感、神门、肝、胆等穴。1遵医嘱拔火罐,取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。暧气、反酸:a.遵医嘱给予穴位贴敷,取足三里、天突、中脱、内关等穴。b.遵医嘱给予艾灸,取肝俞、胃俞、足三里、中脱、神阙等穴。C.遵医嘱给予穴位注射,取足三里、内

7、关等穴。d.遵医嘱给予穴位按摩,取足三里、合谷、天突、中脱、内关等穴。纳呆,a.遵医嘱给予耳穴贴压,取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩,取足三里、内关、丰隆、合谷、中皖等穴。三、康复及健康指导(1)禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯,必要时推荐食谱,改善原有饮食习惯。(2)指导患者卧床休息,避免活动及精神紧张,生活规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情绪。(3)如出现疼痛、反酸、呕吐或便血等症状时,及时就医。(4)指导患者和家属了解本病的性质,掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力。四、中医特色康复及健康指导(1)急性发作期应注意休息,劳逸结合,避免

8、精神紧张及情绪不稳定。(2)停止进食对胃有刺激性的食物,如油煎、辛辣之物及浓茶、咖啡等。(3)禁用损伤胃黏膜的药物,尤其是阿司匹林、消炎痛、保泰松等。(4)戒烟,戒酒。因为烟酒可延迟溃疡的愈合。(5)进餐应有规律,牛乳和豆乳不宜进食过多,因为此类食物较易引起胀气。(6)在医生的指导下,正确服用各种药物。应定期检查,如遇症状明显变化,应及时就诊检查。(7)中医特色饮食调护;肝胃不和证:宜食疏肝理气的食品,如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物,如豆类、红薯、南瓜等。食疗方;山药粥。山药IOOg、梗米200g,山药切片,梗米淘净,两者一同煮粥,以熟烂为宜,食时加少量红糖。食疗方;萝卜

9、汤。萝卜1根,洗净去皮切块,适量高汤和萝卜块一起下锅,煮开后调至小火,熬至筷子可穿透萝卜即可,调味后即可食用。脾胃气虚证:宜食补中健胃的食品,如大枣、白扁豆、山药。食疗方:大枣山药粥。山药30g,大枣10枚,粳米IOOg,冰糖适量,将梗米、山药、大枣(去核)洗净,放入砂锅,加水适量,煮烂成粥,再加入冰糖,搅拌均匀即可,佐餐食用。脾胃虚寒证:宜食温中健脾的食品,如桂圆、大枣、生姜、羊肉等。食疗方:姜汁羊肉汤。生姜15g,羊肉500g,加水8000m1,煮取3000m1,温服,一日3次。肝胃郁热证:宜食疏肝清热的食品,如蕙或仁、莲子、菊花等。食疗方:意茂仁莲子粥。意放仁150g,莲子50g,红枣5枚,冰糖15g,冷水IOOOnI1。意技仁淘洗干净,用冷水浸泡3个小时,捞出沥干水分。莲子去莲心,用冷水洗净;红枣洗净去核。锅内力口入IOOOm1冷水,放入慧或仁,用旺火烧沸,然后加入莲子、红枣,一起烟煮至熟透,最后加入冰糖,熬至成粥,即可食用。胃阴不足证:宜食健脾和胃的食品,如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、蕙萩仁、枸杞子等。食疗方:山药百合大枣粥。山药90g,百合40g,大枣15枚,惹瑟仁30g,大米适量,共煮成粥。(8)康复后如有疼痛、反酸、呕吐、黑便等不适症状时应及时就医,就诊复查。

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