胃疡消化性溃疡中医护理常规.docx

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1、胃疡(消化性溃疡)中医护理常规胃疡，是以上腹胃腕部近心窝处经常发生疼痛为主证的疾病Q一、护理评估(1) 了解患者腹痛的性质、时间、部位、程度以及与饮食的关系O(2) 了解患者大便的性质和肠鸣音的情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。(3) 观察患者有无腹胀、暧气、反酸、纳呆、恶心、呕吐等症状，呕吐后症状是否缓解。(4) 了解患者饮食、生活习惯，既往有无溃疡病病史。(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型：肝胃不和证。证候：胃院胀痛，窜及两肋：善叹息，遇情志不遂胃痛加重；暧气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。脾胃气虚证。证候：胃脱隐痛；腹胀

2、纳少，食后尤甚；大便澹薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。脾胃虚寒证,证候：胃院隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便澹腹泻。舌体胖，边有齿痕,苔薄白。肝胃郁热证。证候：胃院痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻0胃阴不足证。证候：胃脱隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热：大便干燥，舌红少津，有裂纹，少苔、无苔或剥脱苔，二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。(3)指导患者生活规律，劳逸结合。(4

3、)患者急性发作时宜卧床休息。胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。(5)指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气温变化及时增减衣服。(6)患者避免服用止痛药物，尤其是非脩体抗炎药，以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害；避免服用对胃肠有刺激性的药物，如解热镇痛药、泼尼松等0(7)观察病情，做好护理记录。密切观察患者疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，以及与寒热、饮食的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值0观察患者呕吐物和大便的颜色、性状及有无出血情况发生Q患者胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医生

4、，配合处理。患者出现呕血和黑便、面色苍白，冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医生，配合抢救Q观察患者暧气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水。若空腹时出现暧气、反酸，应立即进食以缓解不适。观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁。定期测量体重，并做好记录。(8)给药护理：中药汤剂一般宜温服；脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服；对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。(9)饮食护理:饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、油炸、肥甘之品Q避免过饥过饱Q(10)情志护理

5、：责任护士多与患者沟通，了解其心理状杰，指导其保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累。针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，从而提高自我调控能力及心理应急能力。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。(11)临证(症)施护：食滞胃痛者，暂时禁食，缓解后逐渐给予全流质或半流质饮食。胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。虚寒性胃痛者，遵医嘱热

6、敷或药熨胃腕部，或艾灸，或用中药膏贴敷。呕血、黑便者，按血证护理常规进行。(12)中医特色治疗护理：胃院疼痛：a.遵医嘱给予穴位贴敷，隐痛取中脱、建里、神阙、关元等穴,胀痛取气海、天枢等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩，取中脱、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。C.遵医嘱给予艾灸，取中皖、神阙、气海、关元等穴。d.遵医嘱给予药熨法，取胃院部。e.遵医嘱给予耳穴贴压，取牌、胃、交感、神门、肝、胆等穴。1遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。暧气、反酸：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取足三里、天突、中脱、内关等穴。b.遵医嘱给予艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脱、神阙等穴。C.遵医嘱给予穴位注射，取足三里、内

7、关等穴。d.遵医嘱给予穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脱、内关等穴。纳呆，a.遵医嘱给予耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中皖等穴。三、康复及健康指导(1)禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。(2)指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张，生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。(3)如出现疼痛、反酸、呕吐或便血等症状时，及时就医。(4)指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。四、中医特色康复及健康指导(1)急性发作期应注意休息，劳逸结合，避免

8、精神紧张及情绪不稳定。(2)停止进食对胃有刺激性的食物，如油煎、辛辣之物及浓茶、咖啡等。(3)禁用损伤胃黏膜的药物，尤其是阿司匹林、消炎痛、保泰松等。(4)戒烟，戒酒。因为烟酒可延迟溃疡的愈合。(5)进餐应有规律，牛乳和豆乳不宜进食过多，因为此类食物较易引起胀气。(6)在医生的指导下，正确服用各种药物。应定期检查，如遇症状明显变化，应及时就诊检查。(7)中医特色饮食调护；肝胃不和证：宜食疏肝理气的食品，如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方；山药粥。山药IOOg、梗米200g,山药切片，梗米淘净，两者一同煮粥，以熟烂为宜，食时加少量红糖。食疗方；萝卜

9、汤。萝卜1根，洗净去皮切块，适量高汤和萝卜块一起下锅，煮开后调至小火，熬至筷子可穿透萝卜即可，调味后即可食用。脾胃气虚证：宜食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药。食疗方：大枣山药粥。山药30g,大枣10枚，粳米IOOg,冰糖适量，将梗米、山药、大枣(去核)洗净，放入砂锅，加水适量，煮烂成粥，再加入冰糖，搅拌均匀即可，佐餐食用。脾胃虚寒证：宜食温中健脾的食品，如桂圆、大枣、生姜、羊肉等。食疗方：姜汁羊肉汤。生姜15g,羊肉500g,加水8000m1,煮取3000m1,温服，一日3次。肝胃郁热证：宜食疏肝清热的食品，如蕙或仁、莲子、菊花等。食疗方：意茂仁莲子粥。意放仁150g,莲子50g,红枣5枚，冰糖15g,冷水IOOOnI1。意技仁淘洗干净，用冷水浸泡3个小时，捞出沥干水分。莲子去莲心，用冷水洗净；红枣洗净去核。锅内力口入IOOOm1冷水，放入慧或仁，用旺火烧沸，然后加入莲子、红枣，一起烟煮至熟透，最后加入冰糖，熬至成粥，即可食用。胃阴不足证：宜食健脾和胃的食品，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、蕙萩仁、枸杞子等。食疗方：山药百合大枣粥。山药90g,百合40g,大枣15枚，惹瑟仁30g,大米适量，共煮成粥。(8)康复后如有疼痛、反酸、呕吐、黑便等不适症状时应及时就医，就诊复查。