血栓四项解读.docx

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1、血栓四项解读1、血栓四项既然血栓如此可怕，那么尽早发现它就显得很关键了！可是绝大部分血栓的发生是没有任何征兆的，是个沉默杀手！幸运的是，随着科研工作者和医务工作者的不懈努力，现如今对于血栓的防和治已经有了一些实用的手段。临床检验领域的血栓新的早期分子标志物血栓四项就是其中很有用的工具，包括凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶纤溶酶抑制物复合物（PIC）、组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂1复合物（t-PAIC）和血栓调节蛋白（TM）o2、血栓血液是滋养身体的源泉，它经各类血管源源不断的流遍全身的组织和器官。而令人生厌的坏蛋血栓，老百姓俗称血块，像是游走于血管内的幽灵，一旦堵塞血管，会使

2、血液的运输系统瘫痪，这将是致命的。堵在脑部血管导致脑梗，堵在冠状动脉形成心梗，堵在深静脉产生静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）,各个都可能对人体造成致命伤害。3、血栓四项的意义我们知道人体的止血与血栓平衡涉及四大系统：血管内皮系统、血小板系统、凝血系统、纤溶系统。因此我们需要及时知道这些系统的运行状态。目前实验室正在使用的一些检查指标，如PTsAPTT.Fbg.D-dimer、FDPs凝血因子和血小板等已经不能满足临床需求。新的血栓分子标志物中的TAT是凝血启动的标志，它的产生直接反映了凝血系统的活化；PIC是纤溶启动的标志，而tPAIC的出现可早期反映纤溶抑制的发生

3、，以及判断血管内皮系统修复程度，协助血栓预警；TM则是血管内皮细胞受损的标志物。4、血栓四项的应用这些新颖的标志物在临床多个领域有着很实用的价值。例如D1C的诊治。弥散性血管内凝血(disseminatedintravascu1arcoagu1ation,DIC)又被称为死神降临(Deathiscoming,DIC)oDIC高死亡率的原因，一是临床上发现出血一般都已经晚期，二是常规检查指标几乎都是筛查项目和晚期指标，对于出血或血栓不敏感。D1C诊断和治疗的关键在于早。TAT是最早证实凝血酶生成的项目，能在DIC第1期时即可提示；PIC忠实反映纤溶系统的激活,指导DIC分型。因此,TAT/PIC

4、的联合检测可用于DIC早期诊断。通过TAT等早期标记物结合DIC评分可早期发现D1C高凝期阶段，及时适宜的干预治疗，可以有效降低DIC的死亡率。血管内皮细胞表面的血栓调节蛋白(TM)受炎症刺激释放入血，可作为血管内皮损伤的血清学指标。无论是冠心病患者还是外周动脉粥样硬化患者，TM水平都会升高，且升高程度与冠心病病情严重程度、冠心病GenSini积分、粥样硬化病变血管数呈正相关。心肌梗死患者的TM水平高也预示再发心梗的风险高。总之，TAT联合P1C可早期发现凝血与纤溶系统激活，并评估凝血纤溶平衡，进而早期预测血栓风险，当TAT.P1C数值明显升高，且凝血激活高于纤溶激活,则血栓风险越高；在抗凝治疗中，TAT相比D一二聚体可以更快、更准确地反映抗凝疗效，进而可应用于评估抗凝的有效性（抗凝充分或者抗凝不足），以及起止抗凝的临床决策辅助评估；在溶栓治疗中，PIC可应用于评估自身纤溶系统在溶栓后的反应,综合评估停止溶栓的时机；t-PAIC可用于判断血管内皮系统修复程度和纤溶系统进展程度，协助血栓预警，是体内最重要的纤溶和凝血系统平衡调节者。