表中国妇幼保健协会母婴友好示范医院申请表.docx

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表1中国妇幼保健协会母婴友好示范医院申请表申请机构名称:地址：邮编:机构类型妇幼保健院（2）综合医院（3）专科医院（4）教学医院（5）公立医院民营医院（7）其他（请详述）机构负责人：姓名职务电话E-mai1产科主任：姓名职务电话E-mai1申请日期：年月日为了进一步促进自然分娩和支持母乳喂养，提供以产妇、婴儿为中心的人性化服务，将“促进自然分娩”和“加强爱婴医院管理”两项工作有机结合。我院根据中国妇幼保健协会制定的母婴友好示范医院十条标准做了一系列创建工作，并进行了自我评估。现特向中国妇幼保健协会母婴友好示范医院项目办公室，申请成为母婴友好示范医院，请予以评估批准。提交文件目录：1、本机构基本情况及相关数据2、母婴友好示范医院自评估报告表3、母婴友好示范医院项目领导小组和技术指导小组名单4、母婴友好示范医院管理制度（章）申请单位: