2017广药临医概论复习提纲.docx

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1、临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型共40分）共20分）共20分）共20分）1、单选题（每题1分,2、判断题（每题1分,3、填空题（每空1分,4、简答题（每题5分,临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。1、诊断学部份常见症状（发热的分度、热型、正常体温、发热的原因；水肿的类垫与特点；正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；腹膜刺激征；咯血的常见原因；基本体查的方法，生命征及其正常值；病理黄染的突出部位。1、常见症状（1）、发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.338,中等度热:38.39C,高热:39.41,

2、超高热:41C以上。、正常体温的波动范围：3637。（3）、发热原因：感染性发热（各种病原体引起的发热，为主要原因）、非感染性发热（皮肤散热隙碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等）。、水肿的类型与特点？按部位分：全身性水肿（特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布）：1）心源性水肿（病因：右心衰竭。特点：水肿首先出现于身体的下垂部位，站立位踝内侧、卧床者腰舐部，颜面部一般不肿。水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可出现胸、腹水等。按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复）2）肾源性水肿（病因：各型肾炎、肾病。特点:首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身）3）

3、肝源性水肿（病因：失代偿期肝硬化。特点：腹水）营养不良性水肿（病因：营养不良-长期低蛋白饮食。特点：发生前常有消瘦、体重减轻等。4）足部逐渐蔓延全身）5）其他原因的全身性水肿（如粘液性水肿（病因：甲状腺功能低下。特点：非凹陷性水肿，颜面及下肢较为明显）局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）（5）、呼吸困难的类型、常见原因与特点？（1）肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难（病因：高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。特点：吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力、胸腔内负压增高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

4、）呼气性呼吸困难（病因：肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致。特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。）混合性呼吸困难（病因：肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致肺呼吸面积减少，影响换气功能所致，或胸廓运动受限，胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少。特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失）,可有病理性呼吸音。）（2）心源性呼吸困难（病因：左、右心衰竭引起。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。）（3）中毒性呼吸困难（病因：酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常）（4）精神、神经性呼吸困

5、难（病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症）E、血液源性呼吸困难（病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促）。（5）血液病（红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸加速，同时心率加快。）2咯血的常见原因？1支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病。3、基本体查的方法法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。4、生命征及其正常值生命征：是标志生命活动存在与质量的重要征象。体格检查时必须检查的项目之一。正常值：体温：3637（腋下），正常体温的波动范围一般不超过I0C；脉搏（心率）：60IOO次/分；呼

6、吸：1218次/分;血压：14090mmIIg;瞳孔直径：25mm5、热型稽留热、弛张热6、正常呼吸音1）支气管呼吸音：喉、胸骨上窝、背部C7、8、T122）支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间，肩胛间区3、4胸椎、肺尖前后3）肺泡呼吸音7、腹膜刺激征腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的体征。对疼痛的分析要点：1 .部位2 .痛的性质:牵涉痛,内脏痛3 .时间8、病理性黄染的突出部位巩膜部2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？出血或血栓常见部位，常见缺血性脑血管

7、（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。颈动脉短暂性脑缺血发作，脑出血患者早期死因（1）按病理性质分类可分为几类？答：神经功能缺失时间、病情严重程度、病理性质（2）脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？答：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（3）脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？答：脑栓塞：心源性、非心源性、原因不明脑出血：高血压合并小动脉硬化最常见蛛网膜下腔出血：粟粒样动脉瘤、动静脉畸形、梭形动脉瘤、脑底异常血管网症、颅内肿瘤、结缔组织病、脑血管炎等。脑血栓形成：动脉管腔狭窄和血栓形成，血管痉挛，原因不明，动脉粥样硬化。（4）出血或血栓常见部位答：70%高血压性

8、脑出血发生在基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂），脑干、脑叶、小脑齿状核各约占10%（5）常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？答：脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞（6）诊断的常用检查答：脑出血：CT,MRI,脑血管造影，脑脊液检查蛛网膜下腔出血：CSF,颅脑CT,MRI和MRA,数字减影血管造影（DSA）,经颅多普勒检查（TCD）脑血栓：血液检查，头CT和MRI,血管造影（7）颈动脉短暂性脑缺血发作答：历时短暂并经常反复发作，每次持续数分钟至一小时，不超过24小时完全恢复，常反复发作。（8）脑出血患者早期死因答：脑疝。3、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床

9、特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？敏感性指标.最主要的治疗措施是？WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物（每类举例）？心血管疾病的常见病因有哪些？1、冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素：年龄、性别、遗传。可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。2、冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？（1）部

10、位：典型的为心前区或胸骨后，常放射至左肩、左上肢内侧。（2）性质：典型的胸痛为压迫或紧缩性，也可有发闷、焦灼感、心焦感。（3）诱因：胸痛常在体力活动和情绪激动时发作，终止活动往往可自行缓解。（4）持续时间：常小于30分钟，一般5分钟内消失。（5）硝酸甘油的缓解作用：舌下含服大多数25分钟缓解。3、常见的冠心病的临床类型有哪些？心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死4、冠心病心绞痛发作时怎样治疗？1.立即停止活动；2.舌下含化硝酸甘油；3.硝酸异山梨酯舌下含化或喷雾吸入；4.亚硝酸异戊酯以手帕包裹敲碎盖于鼻部吸入5、冠心病心肌梗死的显著症状？1.疼痛（最显著）；2.全身症状（发热

11、、心动过速、白细胞增高、血沉增快等）；3.胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀痛、重者有呃逆）；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭6、冠心病心肌梗死心电图特征有哪些？1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置7、冠心病心肌梗死最有特征的心肌坏死标志物？1.肌红蛋白；2.肌钙蛋白I或T（敏感指标）；3.CK的同功能CK-MB（敏感性和特异性极高）。8、冠心病心肌梗死敏感性指标是什么？最主要的治疗措施是？敏感性指标：肌钙蛋白I（CTnD或肌钙蛋白T（CTnT）：特异性最高，持续时间最长；治疗措施：再灌注心肌9、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？缩压214OmmHg（18.6

12、2kPa）和（或）舒张压290InmHg（11.97kPa）即能诊断为高血压。10、高血压的病因有哪些？1 .遗传因素；2.性格因素；3.神经精神因素；4.肥胖；5.膳食影响11、高血压病最常见的死亡原因是什么？脑出血12、高血压的降压目标是什么？目标：一般普通高血压患者140/9OnImHg；糖尿病、仔衰：130/80mmHg；65岁及以上老年人150InnIHg,如能耐受，还可进一步降低。13、高血压主要治疗药物？1利尿剂:氢氯嚓嗪、映塞米等；2.B受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔等；3.钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平等；4.血管紧张素转换前抑制剂（ACE1）:卡托普利、依那普利等；5.血管紧

13、张素II受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦、缀沙坦等。14、心血管疾病的常见病因：（1）先天性（如各种先天性心脏病）：胚胎发育异常所致。原发性心血管疾病，和继发性心血管疾病。继发性心脏病分为冠心病，高血压病，风湿病（风湿性心脏病）等。4、妇产科：妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？早孕的辅助检查有哪些？决定分娩的因素有哪些？分娩的总产程与产程分期是什么？产道？新生儿阿普加评分法有哪些项目？胎心率的正常值。外生殖器的解剖，女性骨盆的类型，输卵管的解剖结构。盆腔炎的高危因素、病原体？盆腔炎的治疗措施。功能性子宫出血的分类、病因；各种类型阴道炎分泌物的特点。盆腔炎性疾病的高危因素有哪些？（回答5项

14、即可）宫颈癌的诊断包括哪些？（回答5项即可）子宫肌瘤的临床症状有哪些？简述什么是分娩？无排卵性功血的一线治疗是什么？青春期功血和绝经过渡期功血的治疗原则有何异同？什么是盆腔炎性疾病？包括哪几种？妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？（1）妊娠的3个分期：妊娠13周末以前称早期妊娠；妊娠第1427周末称中期妊娠；妊娠28周及其后称晚期妊娠。（2）早孕反应：约半数妇女停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称早孕反应。多在妊娠12周左右自行消失。（3）早期妊娠的表现：1、停经：生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为

15、妊娠。若停经已达8周，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早与最重要的症状2、早孕反应3、尿频：于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。4、乳房的变化：乳房体积逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。检查见乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁分泌明显减少。5.生殖器官的变化：停经6-8周妇科检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色；双合诊检查发现子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。2、早孕的辅助检查有哪些？妊娠试验、超声检查、宫颈黏液检查、基础体温测定（BBT）、黄体酮实验。3、决定分娩的四个主要因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素4、分娩的总产程是什么？产程的分期及各产程初产妇所需时间？分娩的全过程称为总产程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上分为三个产程。第一产程（宫颈扩张期）：从有规律子宫收缩、开始至宫口开全。初产妇UT2h,经产妇约需68h第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇1-2h。第