业务篇数据采集接口说明住院出院记录.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（住院出院记录）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 雌42 相关说明43 数据结构43.1住院出院记录44值域附录104.1有无情况代码(CTO2.01.001)104.2居住地区类别代码(CT02.01.002)104.3科室代码(CTO8.00.002)104.4机构代码(本地化)(CT9900001)104.5身份证件类别代码表(CVo2.01.101)104.6疾病转归代码表(CVO5.10.010)114.7离院方式代码(CV06.00.226)114.8中医病症与分类代码(GB/T1565

2、7-1995)114.9(暂无)治则治法(GB/T16751.3-1997)114.10人的性别代码(GB/T2261.1)124.11婚姻状况代码(GB/T2261.2)124.12从业状况代码(GB/T2261.4-2003)125完整XM1样例126常见问题及其他181概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】2相关说明1、【交换标准编码】:REQ.C0102.0601.012、【交换标准名称】：住院出院记录3、【数据集信息

3、】:数据集编码数据集名称物理表名C0102.0601.01住院出院记录HDI_0UTREC0RD_INF04、【内容说明】3数据结构3.1住院出院记录字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段WS02_01_039_001VARC1IAR2(5O)Y本人姓名本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.00WS02_01_040_01VARC1IAR2(20)性别代码本人生理性别的代码1、在GB/T2261.1人的性别代码】值域范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00CT02_01_040_01VARC1IAR2(100)性别名称本人生理性别的名称

4、WS02_01_026_01NUMBER(3)年龄（岁）患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写1、类型为数值DE02.01.026.00WS02_01_032_02VARC1IAR2(10)年龄（月）年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表示：DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数WS02_01_005_01_01DTE(8)出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1、符合IyyyyMMdd的格式DE02.01.005.01WS

5、02_01_031_01VRCHR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证件类别的代码1、在CV02.01.101身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.03100CT02_01_031_01VRCHR2(100)Y身份证件类别名称本人身份证件类别的名称WS02_01_030_01VRCHR2(32)Y身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00WS01_00_021_01VRCHR2(50)居民健康卡号患者持有的全国统一的居民健康卡的卡号DEO1.00.021.00WS06_00_960_01VRCHR2(100)医保卡号患者就诊所持医

6、保卡的唯一编号WSO100014_01VRCHR2(32)Y住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号DEO1.00.014.00WS02_10_09001NUMBER(3)住院次数即“第X次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数1、类型为数值DE02.10.090.00WS01_00_004_01VRCHR2(100)病案号本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号DEO1.00.004.00WS08_10_054_01VRCHR2(50)Y病区名称患者当前所在病区的名称DE08.10.054.00WS01_00_019_01V

7、RCHR2(10)Y病房号患者住院期间，所住病房对应的编号DEO1.00.019.00WS01_00_026_01VRCHR2(10)Y病床号患者住院期间，所住床位对应的编号DEO1.00.026.00WS01_00_009_01VRCHR2(50)城乡居民健康档案编号按照某一特定编码规则赋予个体城乡DEO1.00.009.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段居民健康档案的编号WS01_00_015_01VRCHR2(50)会诊单编号健康档案中按照某一特定编码规则赋予会诊记录表单的顺序号DEO1.00.015.00WS06_00_174_01VRCHR2(3)转诊标志标识个

8、体是否经历转诊的过程（1无；2有）1、在CT02.01.001有无情况代码】值域范围内DE06.00.174.00WS02_01_018_01VRCHR2(20)婚姻状况代码本人当前婚姻状况代码1、在GB/T2261.2婚姻状况代码】值域范围内，且与【婚姻状况名称】匹配DE02.01.018.00CT02_01_018_01VRCHR2(100)婚姻状况名称本人当前婚姻状况名称WS02_01_052_01VRCHR2(20)职业类别代码本人从事职业类别的代码1、在GB/T2261.4-2003从业状况代码】值域范围内，且与【职业类别名称】匹配DE02.01052.00CT02_01_052_0

9、1VRCHR2(100)职业类别名称本人从事职业类别的名称WS02_01_010_01VRCHR2(50)本人电话号码本人联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号DE02.01.010.00WS02_01_024_01VRCHR2(3)地址类别代码患者本人或联系人地址类别在特定编码体系中的代码（1平原；2山区；3其他）1、在CT02.01.002居住地区类别代码】值域范围内，且与【地址类别名称】匹配DE02.01.024.00CT02_01_024_01VRCHR2(IOO)地址类别名称患者本人或联系人地址类别在特定编码体系中的名称WSo2_01_009_011VRCHR2(150)地址-省

10、（自治区、直辖市）卫生服务对象本人或联系人地址中的省、自治区或直辖市名称DE02.01.009.01WSo2_01_009_021VRCHR2(150)地址-市（地区、州）卫生服务对象本人或联系人地址中的市、地区或州的名称DE02.01.009.02WS02_01_009_03_11VRCHR2(150)地址-县（区）卫生服务对象地址中的县（区）的名DE02.01.009.03字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段称WSo2_01_009一041VARCHAR2(150)地址-乡（镇、街道办事处）卫生服务对象地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称DE02.01.009.04WS02

11、_01_009_05_11VRCHR2(150)地址-村（街、路、弄等）卫生服务对象地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称DE02.01.009.05WS02_01_009_06_11VRCHR2(150)地址-门牌号码卫生服务对象地址中的门牌号码DE02.01.009.06WS02_01_047_11NUMBER(6)地址-邮政编码地址-邮政编码1、类型为数值WS02_01_039_011VRCHR2(100)联系人姓名联系人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.00WS02_01_010_02VRCHR2(50)联系人电话号码联系人的电话号码，包括国际、国内区号和分

12、机号DE02.01.010.00WS09_00_902_02VRCHR2(10)住院类别患者住院类别的描述（急诊普通特露病床等）WS0600_092_01DTE(14)入院日期时间住院者实际办理入院手续当日的公元纪年日期和时间的完整描述1、符合yyyyMMddHHmmss的格式DE06.00.092.00WS0600017_01DTE(14)出院日期时间患者实际办理出院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述1、符合yyyyMMddHHmmss的格式DE06.00.017.00WS08_50_908_02DATE(8)Y病历书写日期病历书写日期1、符合IyyyyMMdd的格式WS06_00_310_01NUMBER(4)实际住院天数患者当前实际的住院天数1、类型为数值DE06.00.310.00WS05_10148_01VRCHR2(2000)入院情况对患者入院情况的详细描述DE05.10.148.00WS04_50_900O1VRCHR2(IOO)主要化验结果本次住院过程中所做主要化验的结果描述WS04_50_128_04VAReHAR2(IOOO)阳性辅助检查结果涉及阳性结果的辅助检查结果的描述DE04.50.128.00WS04_30_90001VRCHR2(IOO)特殊检查及重要会诊特殊检查及会诊的信