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1、小儿腹腔穿刺评分标准项目分值内容及评分标准满分得分准备12医师的准备:我已穿好工作服,戴好口罩、帽子,洗手(可口述)2用物准备:腹腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因,5m1、20m1或50m1注射器。检查物品是否在有效期内,包装是否完好3你好请问是3号床,李四吧(或跟患儿家长核实),我是你的主管医生,根据你的病情需要给你做个腹腔穿刺,请你配合,先测血压、脉搏,均正常,测腹围,并记录数值。4嘱患者排尿并询问麻药过敏史3操作过程总分86体位:患者坐在靠背椅上衰弱者可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位2穿刺点选择:1)左下腹,脐与信前上棘连线中、外1/3交点;2)脐与耻骨联合连线中点上方
2、1.0cm、偏左或偏右1.5Cm处;3)(侧卧位)在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处C4)少量腹水需在B超定位下穿刺,准确判断穿刺点及标记6消毒顺序:以穿刺点为圆心,由内向外2消毒范围:直径15Cm以上2消毒三次,消毒不留空隙,每次范围小于前一次,最后一次消毒大于孔巾直径2取腹穿包,检查包的有效期2打开腹穿包的外层3/4,用无菌持物钳打开腹穿包的外层1/4及内层。2戴无菌手套,清点物品+铺孔巾4检查穿刺针及胶管通畅性2核对麻醉药,正确开启2于穿刺点行皮丘注射,穿刺过程询问患者有无不适。2沿穿刺点垂直进针2边进针边网抽及推药2若抽到腹水则停止注药2取穿刺针,止血钳夹闭穿刺针橡胶管2固定穿刺
3、部位的皮肤2沿穿刺点采取迷路法进针,有突破感后停止进针2助手用止血钳协助固定穿刺针2配合抽液(及时夹闭胶管),抽液过程询问患者是否不适,如有头晕、面色苍白、出汗、连续性咳嗽、气促,则停止2口述每次抽液量不超过300OmI,若大量放腹水则抽取腹水后缩紧腹带,若为血性液体则只抽取少量留取标本不得大量放液。2留取腹水标本送检:常规、生化、脱落细胞3夹闭胶管,拔出穿刺针,用纱布按压3分钟(可口述时间)2消毒穿刺点,敷料覆盖,胶布固定,操作完成后为患者复原衣物2穿刺结果:第一次操作即成功得20分;第二次操作才成功得10分;第三次以上操作成功得5分;20术后嘱患者平卧休息,保持穿刺点朝上,测血压2术后观察生命体征、有无出血及继发感染等3违反无菌原则每次扣5分,最多扣10分10100总分