护理质量工作总结8篇.docx

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1、护理质量工作总结8篇护理质量工作总结1(1)主要存在问题：除了存在分级护理、病房管理、消毒隔离、急救药品物品管理、护理文书、患者满意度调查等问题外，个别科室缺开展优质护理服务动员会记录，漏年度总结，满意度调查未开展、开展后未进行系统的统计，无存在问题原因分析及整改措施的落实；个别科室无绩效考核制度及方案，床护比不达标，未能实行层级管理及合理排班；护士不知晓优质护理服务工作基本要求，不熟悉相关制度、工作职责、护理常规;特殊科室温馨提示、区域标识、相关健康知识等宣传资料较少，未能体现开展优质护理服务;个别患者不知道已开展优质护理活动。(2)原因分析：主要原因为管理者对优质护理内涵理解不深,不能将其

2、落实到实处；个别护理人员对优质护理服务开展认识不足，重视、宣传不够。7、满意度调查(1)主要存在问题：最不满意项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关知识，入院后护士未能协助进行卫生处(修剪指、趾甲、刮胡须等)。(2)原因分析：护理人力资源不足，护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。三、各项护理质量指标完成情况1、整改前：病房管理合格率99.21%,急救物品完好率97.62%,护理文件书写合格率100%,消毒隔离合格率96.83%,分级护理合格率100%,基础护理合格率100%,护理工作满意度49.06%,优质护理合格率I167%,护理技术操作合

3、格率100%,常规器械消毒合格率100%,一人一针一管一灭菌执行率100%。2、整改后：病房管理合格率100%,急救物品完好率100%,护理文件书写合格率100%,消毒隔离合格率100%,分级护理合格率100%,护理工作满意度93.3%,优质护理合格率100%,护理技术操作合格率100%,常规器械消毒合格率100%,一人一针一管一灭菌执行率100%O改进措施及明年持续改进计划1、以“优质护理”、“三好一满意”及卫生部“三甲”医院评审标准为准绳，树立“以患者为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生。全面进行广泛爱岗敬业教育，弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神，增强护理人员事业心和责

4、任感，认真履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。2、为了充分发挥护士长的管理职能，加强护士长管理知识、管理理念和专业知识的再学习，将采取进修、参观学习等方式，借鉴他人的管理经验，不断更新管理理念和管理方式，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，重视护理质量控制，加强缺陷管理，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，使护理管理步入科学化管理。3、继续做好重点环节的质量控制，确保护理安全。对检查中出现问题，进行现场反馈，及时给予书面反馈单，提出整改建议，限期整改，在规定时间内复查。4、抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，不断纠正偏差，建立安全医疗管理体系，做好质

5、量控制反馈，促进护理质量全面达标。5、进行目标管理，制定护理质量考核体系，采取考核的办法，定期用质量控制标准检查、督促、指导，使规范化护理质量标准落实到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去。6、从多方面开展品管圈活动，使全员参与护理质量管理，进一步提高护理质量。7、充分利用后勤保障，使他们送物、送药上门，上门维修，节约护士人力；护理人员实行分层能级管理，根据患者病情合理安排分管工作，体现护士价值，使患者受益;合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时，有一定的人力，更多的时间用于观察病情、做好心理护理、健康宣教及基础护理等方面工作，注重培养专科护士，使护理工作更专业化、技术化，以

6、提高护理质量。8、组织学习护理文件书写规范，规范护理行为，防范护理纠纷。9、加强护理质控信息的逐级反馈，及时评价反馈质控过程中存在的不足，按PDCA整改流程进行原因分析，制定相应的改进措施，并督促检查改进措施的落实。10、继续发挥护士的主观能动性，强化质量意识和服务意识。同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。护理质量工作总结2一、亮点：1、ICU护理记录规范。二、存在问题系统问题：1、血透风险评估表，风险因素评估选项“压疮”为错别字“压痔”。2、维生素B1,医生开医嘱时有皮试选项，过敏药品管理里面所开维生素B1都有皮试结果

7、，皮试结果由医生自行标注阴性结果。3、儿科护理记录单，翻页后无日期及时间。待规范问题：1、切口引流量（医生未开记量要求），24小时切口引流量是否需要记录在体温单上。2、记24小时尿量，每班只记录一次，是否需要按时记录。3、过敏药品管理，备注栏信息是否需要标识部位+姓名（病区不统一），皮试部位是标识“R、1”，还是“左、右”或“左手、右手”。4、患者入院时无记录，入院一周后皮肤出现异常，护理记录单只书写皮肤情况，是否还需要观察记录患者基本病情。个性问题：（一）首次护理评估单：1、患者意识模糊，护工陪护，5.28号入院，住院须知和首次护理评估单患者未签字（医生需签字处均完善签字）（针灸推拿科）。2

8、、入院须知护士未签名及时间（骨伤科）。3、评估漏项（血液科）。4、评估欠准确（外一科、脑病科）。（二）体温单：1、漏绘制、错绘制生命体征（感染科、脾胃科、骨伤科、心内科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、产科）。2、漏绘制、错绘制疼痛评分（感染科、外一科、烧伤科、重症医学科）。3、漏填尿量（妇科）。4、漏填舌苔脉象（妇科）。5、漏填体重（感染科）。6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。（三）医嘱单：1、皮试未标识部位（感染科、外一科、血液科、儿科、新生儿病房）。2、皮试未标识结果（外三科）。（四）护理记录单：1、胃管拔出后，仍反馈胃管情况（感染科）。2、漏血糖记录（感染科、外二科）。3、病情观察记录欠准

9、确（针灸推拿科、妇科）。4、记录错别字（脑病科、儿科）。5、特殊用药后，观察记录欠规范（外一科、骨伤科、重症医学科）。6、记录与医嘱不一致（心内科、儿科）。7、行中医适宜技术后无记录、无疗效观察记录（针灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、产科）。8、危急值处理后无观察记录（血液科）。9、病重患者病情观察频次欠缺（肺糖科）。（五）护理计划单：1、无动态调整（感染科、外一科、外三科）。2、护理措施未纳入计划（外二科）。3、漏填诊断（脾胃科）。（六）特殊区域：1、血透室：风险评估表、医嘱单、血液净化记录单均按要求书写。2、手术室：各种表单书写规范，术前术后访视选择部分病人完成，术后访视完成后有患方签名。

10、手术安全核查表、手术病人交接单均随病人病历保存，填写完整。术前访视内容有：生命体征、过敏史、皮肤、五项结果。护理质量工作总结3为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将20_年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。一、继续认真落实医院护理质量管理制度1、护理质量管理实行护理部一-病区两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。二、上半年存在问题：手术

11、室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。上半年存在的主要问题有：1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象4、病理标本管理不规范。5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。三、原因分析：监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务培训流于形式护理质控问题对护理文

12、书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部医护协作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心四、整改措施：1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班,定位放置。2、抽查核心制度落实情况。3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。5、护士长加大检查力度，奖惩举措。护理质量工作总结4（一）亮点病房各项护理评估落实到位，包括入院评估、生活自理能力评估和各种风险评估，表单记录规范；内二科、内四科分组进行质控，效果较好，质控记录体现持续质量改进;外一科各项记录齐全,质控、培训工作扎实有效。（二）

13、存在问题：1、护理评估：对患者进行护理评估后缺少相应的沟通交流,健康指导不到位;部分责任护士局限，缺乏护理诊断知识。2、科室质控：多数科室质控不规范，未有重点，未针对科室安全隐患，缺乏专业性、连续性，个别流于形式。总之科室质控未解决科室实质性问题。3、科室培训：一是理论培训内容简单、不实用，考试形式单一，现场提问护士掌握不全；二是科室技术操作考试缺少考评记录。六、原因分析：1、护士长管理力度不够或者管理思路模糊；2、护理人员业务能力、知识水平参差不齐；3、护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督；4、护理人员协作精神差，与病人沟通交流不主动。七、整改措施1、现场进行问题反馈，并

14、以书面形式反馈至各科室，督促整改，5月份对整改效果进行跟踪（包括护理评估、健康教育、科室质控和培训）。2、组织召开护理质量与安全管理委员会会议，议题是“如何做好科室质控，提高护理质量”。通过会议进一步强化科室质控，提高护士长管理意识，突出工作重点，定出科室质量指标，利用PDCA的工作模式来实现护理质量不断提升。3、要求科室利用各种渠道对护士进行专业培训：护士长每天提问责任护士（具体12个分管病人）；带教老师做好培训和考核;护士晨会交班尽量脱稿，床头交班主动汇报病人情况。4、加强培训。组织护理评估为基础的知识讲座，提高护士对护理评估重要性的认识；邀请上级医院专家进行“护理持续质量改进”专题讲座，

15、进一步提高护士长科学管理水平。护理质量工作总结5检查情况：20年1月2日至1月30日，护理部对各科护理工作进行了护理质量检查及抽查，检查内容有病房管理、临床护理、消毒隔离、护理文件、急救物品、护士仪表、护理服务质量、护理技术操作等。按护理人员绩效考核评分细则进行打分。但特别提出：1、个别病房病人物品放置不整齐、床头柜擦拭不及时。卫生间有异味。2、护士长没及时做到晨间床头交接，病房各种交班本不全。3、个别病人卫生处置不够好。优护示范病区存在问题：部分病人对所用药物相关知识了解不全面，个别病人对自己的护理级别不知道。4、治疗室用物摆放乱。5、门诊处置室有个别护士处置时未戴口罩。整改措施：对以上存在的问题护士长及时进行反馈，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士长对工作中存在的问题从主观上有正确的认识；建立药品、急救药品、冰箱交班本；督促各科护士长组织业务学习，并有学习笔记；加强无菌技术观念；建立晨间交班制度。督促卫生员的卫生工作，病人及家属将物品整理好，对新入院的病人，当班护士在病人病情许可的情况下，及时进行卫生处置，责任护士要监督检查。护理部护理质量工作总结6为了加强医疗质量管理，集团董事会于20_年4月12日上午对石家庄长城医院进行了医疗质量大检查。我院成立两个