内科护理学讲义—甲状腺功能减退的护理.docx

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1、第四节甲状腺功能减退的护理是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一种内分泌疾病,按起病年龄分为3型:呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。病情严重各型表现为粘液性水肿。一、病因:原发性甲减(系甲状腺本身疾病引起的,占90%);垂体性甲减;下丘脑甲减;甲状腺激素不敏感综合症。二、临床表现:(-)一般表现:有畏寒、少汗、乏力、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻,典型粘液性水肿呈现表情淡漠,眼睑水肿、面色苍白、唇厚舌大,皮肤干燥等。(二)各系统表现1 .精神神经表现:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、严重发展为精神分裂症。2 .心血管系统:窦性心动过缓、心音减弱、心包积液。3 .消化

2、系统:腹胀、便秘、肠麻痹、贫血。4 .呼吸系统:缺氧状态。5 .内分泌:性欲减退、月经过多,经期延长等。6 .肌肉与关节:乏力、强制痉挛。(三)粘液性水肿昏迷:见于病情严重。诱发因素有寒冷、感染、手术、严重躯体疾病、表现嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛,反射减弱甚至昏迷休克。三辅助检查:轻中度贫血、血糖正常或偏高、血胆固醇、甘油三酯增高;甲状腺功能检查:血清TSH升高;血TT4降低早于TT3,甲状腺摄I降低;判断病变部位;病因检查。四、治疗:对症处理和甲状腺激素替代治疗,常用左甲状腺素口服。五、护理措施:1、高蛋白、高维生素、低钠低脂肪饮食,鼓励摄入足够水分。2o桥本甲状腺所致甲状腺功能减退者应避免摄取含碘食物和药物,以免诱发粘液性水肿;室温调节在22-23度之间;极强皮肤护理。3 .便秘护理:定时排便,多食粗纤维,避免使用刺激性物品食物,注意有无腹胀腹痛等肠梗阻表现。4 .用药护理:按时服用左甲状腺素,服利尿剂注意纪录24小时出入量。5 .粘液性水肿昏迷护理:迅速建立静脉通道,补充甲状腺素,注意保暖保持呼吸道通畅,监测生命体征控制感染。

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