内科护理学讲义—焦虑症病人的护理.docx

《内科护理学讲义—焦虑症病人的护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科护理学讲义—焦虑症病人的护理.docx（5页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、第四节焦虑症病人的护理焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。一、病因1 .遗传2 .生化3 .心理二、临床表现1 .焦虑和烦恼表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。是焦虑症的核心症状。病人常有恐慌的预感，终日心烦意乱，坐卧不宁，忧心忡忡,好像不幸即将降临在自己或亲人的头上。注意力难以集中，对其日常生活中的事物失去兴趣，以致学习和工作受到严重影响。2 .运动性不安表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐，可见眼睑、面肌或手指震颤，或病人自感战栗。有的病人双眉紧锁，面肌和肢体肌肉紧张、疼痛或感到肌肉抽动，经常感到疲乏。

2、3 .自主神经功能兴奋常见的有心悸、心跳加快、气促和窒息感，头昏晕，多汗，面部发红或苍白，口干，吞咽哽噎感，胃部不适，恶心，腹疼，腹泻，尿频等症状。有的病人可出现阳痿、早泄、月经紊乱和性欲缺乏等性功能障碍。4 .过分警觉表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应；注意力难于集中；有时感到脑子一片空白；难以入睡和易惊醒；以及易激惹等。三、治疗原则1.药物治疗(1)苯二氮草类：使用广泛，有效。常用的药物有地西泮、阿普理仑、劳拉西泮、氯硝西泮；对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。缺点是长期大剂量可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状。(2)丁螺环酮：对广泛焦虑障碍有效，但起效较苯二氮草类

3、慢，较少产生药物依赖和戒断症状。(3)抗抑郁药物：对负性情绪和认知症状较苯二氮草类为佳。2.心理治疗(1)心理教育：教给病人本病的性质，让病人对疾病具有一定的自知力，可降低病人对健康的焦虑，增进在治疗中的合作，坚持长期治疗。(2)认知行为疗法：包括焦虑控制训练和认知重建。采用想象或现场诱发焦虑，然后进行放松训练，可减轻紧张和焦虑时的躯体症状。对导致焦虑的认知成分，则运用认知重建，矫正病人的歪曲认知，进行矫治。(3)生物反馈疗法：利用生物反馈信息训练病人放松，以减轻焦虑，对治疗广泛焦虑障碍有效。四、护理问题1 .焦虑2 .恐惧3 .睡眠障碍4 .舒适的改变5 .有营养失调的危险6 .生活自理能力

4、降低五、护理措施1 .护理评估（1）躯体功能生命体征及营养状况、睡眠障碍（有无入睡困难或早醒）、患者的情绪（易烦躁、激惹、坐卧不安，面容紧张，发抖）。突然出现心悸、气短、胸闷、出汗、头晕等症状。（2）心理社会功能1）病前性格平日性格特点，是否开朗、孤僻，兴趣爱好、工作、学习、生活能力保持情况。2）寻求焦虑源近期有无重大生活事件，生活事件的强度、内容，对患者的影响程度；焦虑、担忧或恐惧的内容；是否有回避的场景或内容。焦虑发作频率和持续时间。3）患者应付挫折与压力的方式及效果；家属对疾病的认知程度和对患者的态度。2 .建立信任的护患关系，对病人时既要尊重、同情、关心，又要保持沉着、宁静、坚定的态度

5、；语言亲切，但要简明扼要；注意倾听病人的诉说。3 .改善环境对病人的不良影响，准备好接受治疗的住院环境，尽量排除其他病人的不良干扰，满足病人的合理需求，帮助其尽快适应新的环境，减少压力。4 .教导放松技巧鼓励病人以语言表达的方式疏泄情绪，表达病人的焦虑感受，护理人员针对病人传达的焦虑情绪，做好自我调适；督导病人进行放松调适，如在光线柔和的环境里，随着护士的指导语和音乐进行肢体放松、深呼吸或是慢跑等；鼓励其多参加工娱治疗活动，视病人的兴趣、爱好安排，扩展生活领域及兴趣范围。目的是转移注意力，减轻焦虑。隋绪。5 .帮助病人认识焦虑时所呈现的行为模式，护士要接受病人的病态行为，不加以限制和批评；在良

6、好的治疗关系的前提下，可用说明、解释、分析、推理等技巧使病人认识其病态症状，用明确的态度指出其焦虑行为，使其认知并努力减少焦虑行为。6 .做好基础护理，关注其睡眠环境，视病人特点而定，尽量满足其合理要求，必要时使用药物帮助其渡过难关；服药护理，观察用药情况，出现药物不良反应及时上报医生和给予相应的处理。保证生理需求。六、健康教育1 .要告知病人和家属有关疾病的相关知识。2 .与病人共同探讨其产生焦虑的压力源和诱因，以及其焦虑时的行为模式，制订和尝试适合于病人减轻焦虑的应对方式，并加以训练和强化，鼓励其要坚持不懈按计划做并给予支持。患者女性，41岁，诊断为焦虑症，整日处于惶恐不安中感觉“太难受了”，有自杀企图，服药苯二氮革类药物治疗。该患者的主要护理问题是A.焦虑B.社交障碍C.预感性悲哀D.自杀的危险E.思维过程的改变、护士在给患者做药物指导时应提示患者A.长期服用B.小剂量服用C.易出现依赖D.症状控制后停药E.症状控制后服68周