临床弹力纤维瘤发病机制临床表现典型部位及影像学表现.docx

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1、临床弹力纤维瘤发病机制、临床表现、典型部位及影像学表现病例病例1患者，男，61岁，因“右肩背部肿物2年余”入院。CT：右背部肩胛下区梭形软组织密度影，其内夹杂脂肪密度，边界清晰，与周围组织分界清楚，邻近肌群受压移位。手术记录；纵行切开背部肿物，见肌下胸膜外类滑囊样肿物，大小约7.0CmX4.0CmX2.5cm。病理：弹力纤维瘤。病例2：男，72岁，发现“左背部肿物1年”入院。查体：左侧肩背部可见肿物突出皮肤表面，未见浅静脉扩张，可触及包块，大小约3.0cm2.0cm4.0cm,质韧，边清，活动度可，皮温正常。CT：左背部肩胛下方肌间隙内见软组织密度病灶，病灶沿肌间隙走形，密度略不均。手术记录：

2、左背部肌间隙内肿物，灰白色。病理：弹力纤维瘤。弹力纤维瘤弹力纤维瘤是一种好发于背部肩胛下角区深层的良性纤维组织肿瘤，临床上较少见，临床症状不明显，极少数患者出现病变部位疼痛及活动受限，生长缓慢，表现为无痛性皮下深部肿块，可能与异常外伤有关。瘤体多呈扁圆形，贴于胸廓上，长轴与人体一致，其大小不一,一般体积较小，直径10Cm者罕见。肿瘤无包膜，较固定，可延伸至周围肌肉组织内。镜检：肿物由束状排列的胶原纤维，灶状的脂肪组织和粗大的弹力纤维构成。典型部位：肩胛下区。典型的CT表现：边界模糊，肌肉样密度，内部含少量脂肪密度。MRI：肩胛下区出现软组织信号肿块，T1WI、T2WI与邻近肌肉呈等信号，其内脂肪组织呈高信号，压脂序列呈低信号，增强可见无强化或轻度强化。临床上无症状无需处理，有症状可手术切除，无恶变倾向，确诊靠病理检查，应与不典型血管瘤、神经纤维瘤病、恶性纤维组织细胞瘤等鉴别。