临床心源性栓塞临床指征和最常发生栓塞脑动脉系统表现.docx

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临床心源性栓塞临床指征和最常发生栓塞脑动脉系统表现心源性栓塞临床指征1）心源性栓子常较颈动脉或颅内动脉来源的栓子要大，所以心源性栓塞导致的梗死灶较动脉源性栓塞的梗死灶大，且临床症状严重。2）心源性栓塞常累及双侧颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统，病灶分布较广，但主动脉弓病变也可引起双侧大脑半球的梗死灶。3）心源性栓塞常引起脑以外的其他器官栓塞，如栓塞肢体动脉引起上肢疼痛、下肢痛性痉挛，栓塞胃肠道动脉引起胃痉挛、肠道蠕动不规则或腹痛，栓塞肾动脉引起腰痛、血尿、肾功能下降等。腹部CT或MRI检查可证实脾、肾或其他腹腔内脏的栓塞病灶。最常发生栓塞脑动脉1）颈动脉系统：栓子常栓塞于动脉粥样硬化斑块及狭窄的颈内动脉、颈内动脉颅内段的MCA与ACA的分叉部，如栓子进入MCA易进入其上干、下干或皮质支，但很少进入穿支豆纹动脉。2）椎基底动脉系统：栓子常栓塞于椎动脉颅外段或颅内段，还易栓塞于基底动脉远端分叉处（基底动脉尖）或分出的PCA或其中一支。