临床心衰病因分类临床表现心衰检查诊断治疗措施日常护理和预防.docx

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1、临床心衰病因、分类、临床表现、心衰检查、诊断、治疗措施、日常护理和预防心衰是心脏病的一种，主要是因为心脏的舒张功能、收缩功能出现障碍，无法充分的排出心脏内的静脉血液，从而造成心脏内静脉系统血液淤积、动脉系统供血灌注不足的情况。心衰并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，患者还可能伴随出现一些并发症，如肾衰竭、电解质紊乱、肺部感染等。心衰病因几乎所有的心血管疾病，最终都可能引发心衰，如心肌病、心肌梗死、冠心病等；在基础心脏病的基础上，受到感染、严重心率失常、心脏负荷加大、药物、不当活动及情绪也是诱发心衰的重要因素。心衰分类和临床表现临床上，将心衰分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭2类。1）

2、急性心力衰竭。早期症状患者表现出容易贫乏、运动耐力明显降低和心率加快的情况，在劳累过后和夜间的时候可能会出现阵发性呼吸困难，通过检查可以看到患者的左心室增大、舒张早期，在听诊时两肺底还可能有湿啰音、干啰音；急性肺水肿患者会出现突发的严重呼吸困难、喘息不止、烦躁不安等情况，心率也会明显的加快；心源性休克患者会出现低血压情况，以及心动过速（大于I1O次/分）、尿量明显减少或无尿（小于20m1h）、意识模糊甚至昏迷、烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感等，甚至还可能出现代谢性酸中毒、低氧血症。2）慢性心力衰竭。左心衰患者大多会出现运动耐力下降、呼吸困难等症状，尤其是劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼

3、吸困难，严重情况下还可能出现陈-施呼吸、左心室增大等。右心衰患者通常表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，如腹部水肿、腿部水肿等，在检查时会发现患者心脏增大、肝大和压痛、胸腹水等。舒张性心力衰竭患者初期时症状可能不明显，随着病情的发展和疾病的加重，可能会出现运动耐力下降、气促、肺水肿等情况。心衰检查和诊断心衰检查可以通过心电图、X线检查、超声心动图、动脉血气分析、实验室检查、心衰标示物等多种方法实现，可以结合患者的临床表现和实际情况选择，以协助检查诊断工作的高效化实施。在诊断的时候，需要综合考虑和分析检查结果、基础心血管病史、常见临床症状、心脏结构或功能异常的客观证据，以实现更准确的诊断。

4、心衰治疗1）急性心力衰竭。初始要进行吸氧治疗，或静脉注射吗啡、强心剂等药物，治疗期间患者最好保持坐位、半卧位，并做到两腿自然下垂，以减少回流的情况；如果初始治疗后病情还没有缓解，此时需要综合分析患者的收缩压、肺淤血状况，选择血管扩张药、血管收缩药等适合的血管活性药物辅助治疗；对于病情严重，且血压持续降低的患者及心源性休克患者，需要监测血流动力学，并考虑采用机械通气支持、心室机械辅助装置、外科手术等方法治疗。2）慢性心力衰竭。这类患者在治疗的时候，主要以神经内分泌抑制剂为主，坚持长期治疗和科学护理，采取适合的药物治疗，以起到消除诱因、纠正贫血和电解质紊乱、改善症状的作用。日常护理和预防心衰患者要

5、重视加强日常护理和预防，从疾病、运动、饮食和生活方式等多方面入手，以降低疾病的发生和对患者生活质量造成的影响。例如，预防感染。心脏病患者在遭受感染的时候，更容易诱发心血管功能障碍，日常生活中要注意预防感染，如流感高峰季节减少外出、减少到人群密集的地方等。保持健康生活方式。日常生活中要注意控制血压、体重等，保持适度运动锻炼；病症严重的患者要注意保持卧床休息，避免过度劳累和一些体力活动；要做到戒烟、戒酒等。养成良好的饮食习惯。心衰患者日常饮食可以做到少量多餐，尽量做到低脂肪、高蛋白和低盐(5gd),饮食要以清淡为主，少吃或不吃各种辛辣刺激的食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果和富含维生素类的食物。心理护理。心衰患者要学会调节情绪和心理，日常要保持积极乐观的心态，要保持心情愉悦和心态平衡，避免各种大的情绪波动及抑郁、暴躁等。其他方面。夏季时要注意控制饮水，不要过量饮水；育龄妇女要做好避孕等。