广西中药民族药产业科技专项申报书.docx

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1、附件申报编号受理部门受理日期广西中药民族药产业科技专项申报书项目名称：申报单位：项目负责人：联系电话：起止年限：电子邮箱：申报日期：广西壮族自治区科学技术厅编制2022 年1 说明1 .本申报书由项目申报单位填写。2 .申报书中各栏目务必认真负责地填写，不得空缺(若无内容填“无”)；文字简明扼要，数据准确、可靠。如项目获准立项，申报书的相关内容将作为项目合同相应条款的内容。3 .“申报编号”，由广西壮族自治区科学技术厅统一编制。4 .“项目名称”，填写申报项目的名称(由申报单位自定)，要突出项目的主题和特性，文字简单、明确，字数最多不超过30个汉字。5 .“单位归属”为多选项。(1)高新(园)

2、区单位为在所在省份各高新(园)区注册或归其管理的企事业单位；(2)重点实验室单位为拥有省级及以上重点实验室的单位；(3)临床医学研究中心单位为拥有省级及以上临床医学研究中心的单位。(4)工程技术研究中心单位为拥有省级及以上工程技术研究中心的单位；(5)人才小高地建设单位为拥有省级及以上人才小高地建设单位。15一、项目基本信息项目名称产学研用联合（）1是2否创新类型1原始创新2集成创新3引进消化吸收再创新1国外（境外）合作 （提示：请填写国别及合作单位全称）2区外合作（提示：如有非联合申报单位但又签有合作协合作形式 议的区外单位，请填写该单位全称）3区内合作4自主研发是否国（境）外科学家领衔承担

3、科技项目|。是。否所处阶段| 1小试阶段2中试阶段3应用阶段所属产业所属行业所属技术领域项目摘要（描述项目要解决的关键问题、主要目标、任务、标志性成果）项目总体目标项目主要内容研究解决的关键技术问题关键词（用分号分开，最多5个）项目完成考核指标序号考核指标类型考核指标内容（项目预期成果的表现形式）指标考核方式和方法（符合相关研究成果与指标的具体考核技术方法、测算方法等）1技术指标2经济指标3其他指标项目过程管理考核指标（按季度设置）序号起止时间阶段任务内容完成标志是否里程碑节点1年 月至年 月23经费支出进度考核指标（按季度设置，包括财政经费和配套经费）序号支出完成时间支出经费合计其中财政科技

4、经费支出其中配套经费支出支出单位及说明1年 月23合计/提示：1.项目须分配经费给参与单位的，牵头单位要按时拨付分配经费。2.项目经费须单独专账核算。3.支出单位及说明，须注明财政科技经费、配套经费分别由哪个单位支出，以及支出用于完成的任务。除财政科技经费外，其余费用均属于配套经费。二、课题任务基本信息课题任务1名称承担单位负责人自治区本级财政科技经费课题研究内容自筹经费完成考核指标指标考核方式和方法课题任务2名称承担单位负责人自治区本级财政科技经费课题研究内容完成考核指标指标考核方式和方法课题任务3名称承担单位自筹经费负责人自治区本级财政科技经费课题研究内容自筹经费完成考核指标指标考核方式和

5、方法课题任务4名称承担单位负责人自筹经费自治区本级财政科技经费课题研究内容完成考核指标指标考核方式和方法课题任务5名称承担单位负责人自治区本级财政科技经费课题研究内容自筹经费完成考核指标指标考核方式和方法课题任务6名称承担单位负责人自筹经费自治区本级财政科技经费课题研究内容完成考核指标指标考核方式和方法课题任务7名称承担单位负责人自筹经费自治区本级财政科技经费课题研究内容完成考核指标指标考核方式和方法三、牵头单位基本信息牵头单位单位名称组织机构代码/统一社会信用代码单位地址邮编法定代表人联系电话手 机传 真电子邮箱学 历身份证号单位联系人联系电话手 机传 真电子邮箱学 历身份证号财务负责人联系

6、电话手 机传 真电子邮箱学 历身份证号科研财务助理联系电话手 机传 真电子邮箱学 历身份证号主管单位名称隶属关系（）1中央部委属 2自治区属3设地市属4县（市、城区）属9其他单位类别（）11科研院所12高等院校13其他事业单位21高新技术企业22由科研院所转制而成的企业23其他企业31党政机关32社会团体90其他单位单位归属（）1高新（园）区单位2重点实验室单位3临床医学研究中心单位4工程技术研究中心单位5人才小高地建设单位是否非公经济单位。是。否单位注册资本注册时间注册所在地主营产品主要从事行业类别产品（服务）所属技术领域内设研发机构数办公所在地生产所在地单位资质单位人员情况职工总数（人）技

7、术人员（人）高级职称（人）中级职称（人）博士毕业（人）硕士毕业（人）留学归国人员数（人）新增高校毕业生（人）参加社保人数（人）外籍专家人数（人）单位开户名称开户银行银行账号四、参与单位基本信息参与单位1单位名称组织机构代码/统一社会信用代码单位地址邮编法定代表人联系电话手 机传 真电子邮箱学 历身份证号单位联系人联系电话手 机传 真电子邮箱学 历身份证号财务负责人联系电话手 机传 真电子邮箱学 历身份证号科研财务助理联系电话手 机传 真电子邮箱学 历身份证号主管单位名称隶属关系（）1中央部委属 2自治区属3设地市属4县（市、城区）属9其他单位类别（）11科研院所12高等院校13其他事业单位21

8、高新技术企业22由科研院所转制而成的企业23其他企业31党政机关32社会团体90其他单位单位归属（）1高新（园）区单位2重点实验室单位3临床医学研究中心单位4工程技术研究中心单位5人才小高地建设单位是否非公经济单位。是。否单位注册资本注册时间注册所在地主营产品主要从事行业类别产品（服务）所属技术领域内设研发机构数办公所在地生产所在地单位资质单位人员情况职工总数（人）技术人员（人）高级职称（人）中级职称（人）博士毕业（人）硕士毕业（人）留学归国人员数（人）新增高校毕业生（人）参加社保人数（人）外籍专家人数（人）单位开户名称开户银行银行账号（注：参与单位请自行添加表格）五、牵头单位财务信息单位财务

9、状况（企业类填报）单位名称公司股权结构序号主要股东名称出资额（万元）出资方式所占比例（）12345公司主要财务指标序号科目类别上年前年大前年1营业收入（万元）2其中：主营业务收入3高新技术产品（服务）收入4工业总产值（万元）5出口总额（万美元）6其中：高新技术产品出口额7企业增加值（万元）8其中：应付工资和福利9固定资产折旧1()净利润（万元）11应交税费总额（万元）12其中：企业所得税13个人所得税14增值税15营业税16其他税费17实际优惠税费总额（万元）18（1）所得税优惠19其中：研发加计扣除减免20国家需要重点扶持的高新技术企业所得税减免21技术转让所得税减免22（2）增值税优惠23

10、（3）营业税优惠24（4）其他优惠25总资产（万元）26负债总额（万元）27固定资产总额（万元）28完成固定资产投资额（万元）29科研投入总额（万元）30R&D经费支出（万元）31研发经费投入占主营业务收入的比重牵头单位财务状况（事业类和其他类填报）单位名称序号指标名称上年前年大前年1一、年度总收入2（一）财政拨款额3（二）生产经营活动收入4（三）科技活动收入51.部、省（自治区）科技收入62.地方政府科技收入73.政府之外科技收入8（四）其他收入9二、年度总收入增长率10三、年度总支出11L生产经营活动支出122.科技活动支出133.其他支出14四、年末资产总额15五、年末固定资产原值16L年末科研用房原值172.年末科研设备原值183.其他固定资产原值19六、固定资产增长率20七、科研设备资产增长率21八、年末负债总额22九、年末货币资金余额23十、年末借入款项余