内科学神经病学及脑卒中预防指南.docx

《内科学神经病学及脑卒中预防指南.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学神经病学及脑卒中预防指南.docx（2页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科学、神经病学及脑卒中预防指南原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少V14090mmHg0糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值V130/8OnImHg。根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）140150mmHg,舒张压（DBP）90mmHg但不低于6570mmHg,舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。神经病学：缺血性脑卒中急性期血压升高一般不需特殊处理（高血压病、蛛网膜下腔出血、主动脉夹层分离、心力衰竭或肾衰竭除外），除非血压22OmnIHg或舒张压12OmmHg及平均动脉压13OmmHg.脑出血：一般

2、来说，当血压2200/11OmmHg时应采取降压治疗，使血压维持在略高于发病前水平；当血压180105mmHg时，可暂时不用降压药。收缩压在180-20OmmHg或舒张压100-11OmmHg之间时，需密切监测血压；即使应用降压药治疗，也需避免应用强降压药，防止因血压下降过快引起脑低灌注；收缩压90mmHg,有急性循环功能不全征象,应及时补充血容量，适当给予升压药治疗，维持足够的脑灌注。脑出血恢复期应积极控制血压，尽量将血压控制在正常范围内。蛛网膜下腔出血：去除头痛病因后，对平均动脉压120mm1Ig或收缩压18OmmHg患者，可在密切监测血压条件下进行降压治疗，使其稳定在正常或发病前水平脑卒中预防指南阿司匹林治疗推荐意见1推荐在脑卒中风险足够高（10年心脑血管事件风险为6%10%）的个体中使用阿司匹林进行心脑血管病预防。2 .阿司匹林（每日75mg或隔日IoonIg）可用于风险足够高（治疗益处超过风险）的女性预防首次脑卒中。3 .不推荐阿司匹林用于低危人群的脑卒中一级预防。4 .对于无其他明确的心血管病证据的糖尿病或糖尿病伴无症状周围动脉性疾病定义为踝肱指数（W0.99）的患者，不推荐使用阿司匹林作为脑卒中一级预防。