医学伦理学复习资料.docx

《医学伦理学复习资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学伦理学复习资料.docx（5页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、本资料仅供参考一.特瑞莎宝宝的伦理分析、代理人问题效益论证：为了绝大多数人的最大幸福，移植器官可以使其他孩子受益而不损害特瑞莎宝宝，移植是能最大限度的增加大众幸福的行为，所以应该移植。但为了大多数人而牺牲少部分人的幸福，可能造成社会恐慌最终会使最大多数人的最大利益受损。所以移植违背了社会规则，不应该被实施。义务论证：道德判断的标准是行为的动机而不是结果。一个行为是道德的，当且仅当该行为准则能够普遍化，而一个准则能够普遍化，当且仅当每个人都能按照该准则行动。在移植中，特瑞莎宝宝仅被当做了工具，所以不能为了其他孩子的利益而移植。代理人问题：特瑞莎宝宝的父母是她的代理人。法定代理人是全权代理，其法律

2、地位相当于当事人，其代理权限不受限制，可以行使被代理享有的全部权利。代理人和委托人利益并不完全一致，在委托人处于信息劣势，不能对代理人进行完全监督的情况下，代理人有动机为了自身利益，做出有损于委托人利益的行为。由此造成的委托人利益受损的现象被称为（委托）代理问题。二.荷兰“安乐死”法令内容1993年通过1、患者反复、认真、清晰请求2、患有绝症，除死亡外无任何方法解决痛苦3、医生和患者进行仔细沟通4、医生须征得其他医生同意5、医生上交报告给法院荷兰2002年开始实行的安乐死只能由医生实施，医生实施安乐死必须满足法律规定的“适当关心标准”的要求，这一要求包括：1）确信患者的请求是自愿的、深思熟虑与

3、确定的；2）确信患者处于持久的难以忍受的痛苦之中；3）告知了患者现在所处的情形和将来的命运；4）得出了确定的结论认为对患者没有任何合理的可替代性治疗方案；5）与至少一个以上的中立的医生进行会诊，该医生诊断患者病情后得出与主治医生同样的判断；6）以医学上适当的方式结束生命；7）医生及时上报安乐死情况，接受地方评估委员会的审查。三.同性恋与反自然问题同性恋：基于大多数才是好的预设“反自然”问题：以反对自然为论据的观点是荒谬的1、和大多数、常规不同2、违背自然倾向3、违背器官的自然功能4、自然即上帝的意志5、同性恋是肮脏的6、同性恋是败坏青年7、同性恋导致人类灭绝1、错误的价值判断而被疾病2、健康应

4、包括身体、心理、社会和精神3、人类的进步应包括道德的进步4、道德判断与情感无关5、道德进步的方向是平等四.成人的生育权和孩子的权力生育权是指在男女婚配的前提下，享有生育子女及获得与此相关的信息和服务的权利。就目的来说，它包括积极和消极两方面：前者指只要在不损害或影响他人的前提下，就可以去做，这完全是个人的意愿，后者是指生育要考虑个人、家庭以及社会的需要，有必要且有能力才会去做。而孩子的权力除了基本的权力之外，还包括依靠权（基本生活需要）、健康成长权（包括生理和心理）、平等机会权、拥有广阔未来权等。在传统的男女婚配中，生育权和建立家庭的权力紧紧结合在一起，无形中规范了社会的血缘关系，对家族和社会

5、的稳定起到了不可替代的作用，更好地为孩子的健康成长提供了良好的环境。生育权和孩子的权力获得共赢。而在单身族和同性恋逐渐兴起的现代社会，两者的分歧日渐增大。在现有法律的范围，单身男女和法律承认的同性恋都不具有法律赋予的生育权。在没有发明辅助生殖技术之前，这还不是问题，但如今，无需两性结合就可以拥有自己的孩子，甚至你还是单身。如果法律赋予了这些群体以生育权,孩子的权力势必在一定程度上收到损害。试想一个孩子在一个“不完整”的家庭如何健康成长，无辜承受来自社会的各种压力和伤害，导致孩子身心发育不全,影响他们的一生。更严重的是，人类千百年来的血统维系会遭到毁灭性的破坏，近亲远亲无从谈起。所以，综上考虑，

6、我认为成人在行使生育权的时候必须建立在不损害孩子的权力的前提之下。毕竟成人的生育可以选择，孩子却无法选择。科学设置非自愿住院医疗制度，明确条件、严格程序，努力与国际通行做法相衔接，确保精神障碍患者不因贫困得不到救治，确保肇事肇祸等严重精神障碍患者不因疏于管理而伤害自身或者危害社会、他人，确保无需住院治疗的公民不因程序、制度缺失而被强制收治.中华人民共和国精神卫生法第四条精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯第五条任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由“新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。第二十七条除法律另有规定外,

7、不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。第二十八条疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。五.世界人权宣言1 .人人生而自由，在尊严和权利上一律平等；人人都有资格享受本宣言所载的一切权利和自由，不论其种族、肤色、性别、语言、财产、宗教、政治或其他见解、国籍或其他出身、身份。2 .公民权利和政治权利包括：生命权、人身权、不受奴役和酷刑权、人格权、法律面前人人平等权、无罪推定权、财产权、婚姻家庭权、思想良心和宗教自由权、参政权和选举权等等；3

8、.经济、社会和文化权利包括：工作权、同工同酬权、休息和定期带薪休假权、组织和参加工会权、受教育权、社会保障和享受适当生活水准权、参加文化生活权等等六.纽伦堡法典一一十条关于人体实验的规定1 .受试者的自愿同意绝对必要。2 .实验应该收到对社会有利的富有成效的结果，用其他研究方法或手段是无法达到的，在性质上不是轻率和不必要的。3 .实验应该立足于动物实验取得结果，对疾病的自然历史和别的问题有所了解的基础上，经过研究，参加实验的结果将证实原来的实验是正确的。4 .实验进行必须力求避免在肉体上和精神上的痛苦和创伤。5 .事先就有理由相信会发生死亡或残废的实验一律不得进行，除了实验的医生自己也成为受试

9、者的实验不在此限。6 .实验的危险性，不能超过实验所解决问题的人道主义的重要性。7 .必须作好充分准备和有足够能力保护受拭者排除那怕是微之又微的创伤、残废和死亡的可能性。8 .实验只能由科学上合格的人进行。进行实验的人员，在实验的每一阶段都需要有极高的技术和管理9 .当受试者在实验过程中，已经到达这样的肉体与精神状态，即继续进行己经不可能的时候，完全有停止实验的自由。10 .在实验过程中，主持实验的科学工作者，如果他有充分理由相信即使操作是诚心诚意的，技术也是高超的，判断是审慎的，但是实验继续进行，受试者照样还要出现创伤、残废和死亡的时候，必须随时中断实验。七.动物保护的三种思路：1、动物资源

10、2、动物福利：结合生理实验课第一节的内容3、动物权利A、侵犯他人的权利是错误的；动物和人具有类似的道德地位吃肉、动物实验将动物当做了工具，侵犯了动物权利；为了营养与利益而制造痛苦是错误的B、大多数人认为可以吃肉、美食道德是普遍性的而不是相对性的、道德的进步通常都是反对大多数人认可的观念人的牙、消化系统等证明人就是肉食性的1.1对待灵长目动物这些人类近亲，应该保护2、高等哺乳动物，具有语言、智力和意识的动物应该谨慎对待3、反对一切的虐待、虐杀，特别是为了好玩4、“吃肉”与“利用”的同时要保护动物福利(饲养与安乐死)5、动物保护与他人权利(自由)6、实验时，尊重动物生命，不随意侮辱动物，动物尸体不

11、随意处置7 .“3R”(D实验时应尽量减少动物使用数量reduction,(2)优化实验方案，尽量减少动物痛苦refinement,(3)积极寻求替代动物的方法rep1acement8 .动物饲养、饮食、生活尽量得到舒适八、我们对待动物的底线是什么要点：一、否定从效益主义的观点来看从道义论的角度论证动物保护的思路同情：如果既同情，又认为动物承受痛苦无所谓，那你就是在人和动物之间进行划线二、否定之否定（以及反驳）（1）人应该为自己做的事负责（2）大多数人认为可以吃肉、美食（3）人的牙、消化系统等证明人就是肉食性的（4）动物也吃动物、进化论（5）植物和微生物也能感受痛苦（6）权利的吊诡（人的权利都

12、还没维护好，为何要思考维护动物的权利？）三、所以我们应该怎样对待动物？怎样摆正自己一一人类在自然界中的位置同情动物，不进行差别对待如好莱坞的动物保护九.活体器官移植的伦理原则的共识报告1、活体供者应该是具有行为能力的、自愿且没有受到强迫的、医学和社会心理学方面处于健康状态的人；（自主自愿原则）2、活体供者应该完全了解自己捐献器官所面临的风险和利益，以及器官移植受体所面临的风险和利益，还有可行的治疗方式；（知情同意）3、供者所捐献的器官不能用于临床上已没有希望的患者；（效益原则）4、供者、受者的利益必须超过活体器官捐献和移植的风险。（风险-收益原则）十.人与人不信任的社会根源在中国原始的农耕社会

13、，血缘与地缘是人们相互的来往主要关系。不同血缘或地缘的则有排斥性，同一血缘或地缘的人则相互信任，因为在交往过程中即使出现欺骗，被骗者也能抓住欺骗者的把柄而向上层投诉，毕竟二者都是熟人。然而在现在的公民社会，公民与管理者签下契约，公民将自己的一部分权利赋予政府，政府为公民服务、管理社会；何谓社会契约，就是承诺和由此建立的人与制度以及人与人之间的信任关系。人与人之间相互承诺并信守诺言，才可以在不侵犯个人自由的情况下建立起社会秩序。那么问题则在于当我们把农耕社会中的血缘与地缘的这种关系带入现在的公民社会时，原本应该人与人相互平等的公民社会却变样了，人们不去选择相信陌生人，反而对“老乡”加倍关照，导致

14、了真实生活中的不平等。在一个不平等的大背景下，医患之间的信任度当然大大降低。如果医患之间没有亲缘关系，患者默认医生会不平等的对待他们，那么为了维护自己的“权益”，患者会“吹毛求疵”地置疑医生。总的来说，根源在于将农耕社会的观念带入到公民社会。十一.理解“医疗资源配置失衡”在中国，医疗资源配置失衡是一直是中国非常严重的社会现象。这跟中国的国情密切相关，主要是因为资源与人才往上集中。好的医生都往大城市发展，好的医疗资源也是优先配置在大城市里，这使得中国的医疗资源在地区之间越来越不平衡，造成了今天这样的局面。造成资源和人才往上集中的原因主要有以下几个方面：（1）行政垄断：公立与国营。在中国，公立医院

15、占绝大多数，医院的管理和发展受到行政的严格控制和要求，限制了医院的自由发展。（2）医生无“自由执业”。中国大陆的医生基本上都在医院或者其他卫生部门工作，但在美国、德国、加拿大、澳大利亚等这些国家，私营诊所占了门诊机构的绝大部分，医生有充分的自由而不需要受到来自政府的各方面压力和限制。（3）单位、事业编、国家干部、铁饭碗权威：官方与民间（4）分级导致基层医疗机构无资源无人才。中国的医院有很严格的等级制度，一级二级三级，甲等乙等丙等，等级分明。等级高的医院医生水平高工资高待遇好，等级低的医院条件差水平低，造成了基层医疗机构人才和资源的严重缺乏。十二.理解“临终关怀”意义1 .人文关怀：降低临终者的痛苦（缓解疼痛；心理安慰解除孤独；尊严感；解答对人生意义的发问）2 .社会文明的标志，肯定和尊重了人的价值（对死亡的正确认识，直面死亡；构建价值观和追寻人生意义）具体实例有：“蝴蝶之家”北京松堂临终关怀医院