工程消防设计和合同约定的消防各项内容完成情况查验记录.docx

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1、工程名称建设单位设计单位工程监理单位施工单位技术服务机构分部名称分项工程项目名称是否符合经审查合格的消防设计文件要求是否符合国家相关标准规范要求建筑防火建筑类别与耐火等级1建筑类别口是口否口是口否2耐火等级口是口否口是口否总平面布局3防火间距口是否口是口否4消防车道口是口否口是口否5消防车登高面口是口否口是口否6消防车登高操作场地口是否口是否平面布置7消防控制室口是口否口是口否8消防水泵房口是口否口是口否9民用建筑中其他特殊场所口是口否口是口否10工业建筑中其他特殊场所口是口否口是口否防火分隔11防火分区口是口否口是口否12防火墙口是口否口是口否13防火卷帘口是口否口是口否14防火门、窗口是口

2、否口是口否15竖向管道井口是否口是否16其他防火分隔要求的部位是否口是否分部名称分项工程项目名称是否符合经审查合格的消防设计文件要求是否符合国家相关标准规范要求安全疏散17安全出口口是口否口是否18疏散门（含户门）口是否口是口否建筑防火19疏散走道口是否口是否安全疏散20避难层（间）口是否口是口否21消防应急照明及疏散指示口是口否口是否消防电梯22消防电梯是口否口是否建筑外墙、屋23建筑外墙、屋面保温是否口是否面保温和建筑外墙装饰24建筑外墙装饰口是否口是否25装修情况口是否是否装饰装修与保温26装修材料口是口否口是否建筑内部27电气安装与装修口是口否口是否装修防火28对消防设施的影响口是否口

3、是否29对疏散设施的影响口是否口是否30供水水源口是否是否31消防水池口是否口是否32消防水泵口是口否是否消防给水与灭火设施消防给水及33管网口是否是否消火栓系统34室外消火栓及取水口是否口是口否35室内消火栓口是否口是否36水泵结合器口是否口是否37系统功能口是口否口是否分部名称分项工程项目名称是否符合经审查合格的消防设计文件要求是否符合国家相关标准规范要求消防给水与灭火设施自动喷水灭火系统38供水水源口是否口是否39消防水池口是否口是口否40消防水泵口是否口是否41消防水箱口是否口是否42喷头口是口否口是口否43报警阀组口是口否口是口否44管网是口否口是口否45水泵接合器口是口否口是口否4

4、6系统功能口是口否口是口否泡沫灭火系统47泡沫灭火系统防护区口是否口是口否48泡沫储罐口是否口是否49泡沫比例混合、泡沫发生装置是否口是否50系统功能口是否口是否气体灭火系统51系统功能口是否口是口否建筑灭火器52建筑灭火器口是口否口是口否防烟排烟与供暖、通风空气调节系统建筑防烟排烟系统53系统设置是口否口是口否54防烟分隔口是口否口是口否55自然排烟口是口否口是口否56机械排烟正压送风口是否口是口否57排烟风机口是口否口是口否分部名称分项工程项目名称是否符合经审查合格的消防设计文件要求是否符合国家相关标准规范要求防烟排烟与供暖、通风空气调节系统建筑防烟排烟系统58管道口是否口是否59系统功能

5、口是否口是口否消防电气消防电气60消防电源口是否口是否61柴油发电机房口是否口是否62变配电房口是口否口是口否63消防配电口是口否口是口否64用电设施是口否口是口否火灾自动报警系统65系统形式口是口否口是口否66火灾探测器的报警功能口是口否口是口否67火灾报警控制器、联动设备和消防控制室图形显示装置口是否口是否68系统功能口是口否口是口否其他防爆69爆炸危险场所（部位）口是口否口是口否70泄压设施口是口否口是口否71电气防爆口是口否口是否72防静电、防积聚、防流散等措施是否是否其他系统73口是否口是口否合同约定的消防各项内容完成情况设计单位查验结论：项目负责人（签字）：年月日查验结论：施工单位项目负责人（签字）：年月日查验结论：工程监理单位项目负责人（签字）：年月日查验结论：建设单位项目负责人（签字）：年月日注：1.对不涉及的项目，在对应的“项目名称”栏内划“/”：2.查脸结论应明确为“合格”或“不合格”。