急性上消化道出血的应急预案演练脚本3篇.docx

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1、急性上消化道出血的应急预案演练脚本3篇人民医院急性上消化道出血的应急预案演练脚本（一）演练时间：2023-1-21演练地点：病房参加人员：演练目的：通过实战演练，提高医护人员对患者发生青霉素过敏性休克的应急处理能力，加强患者的安全管理。演练要求：为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。演练过程中，要求所有医护人员听从指挥，保持镇静，医护人员必须当机立断。背景设置：12床陈飞夜班16：00因消化道出血急诊入院，给与吸氧心电监护，补液处理，17：00时突然出现大量呕血，为鲜红色血液，量约500m

2、1。场景一：家属发现患者呕血立即呼叫责任护士1家属：护士,快来啊，12床吐血了责任护士1：（呼叫主班护士）XX,快叫医生！（推急救车迅速至床边）请家属先向后站一点责任护士1陈飞，别紧张，我先给你建立静脉通路，医生马上到，（心电监护显示患者血压为78/43mmHg,心率130次/分）责任护士2（协助患者取休克卧位，头偏一侧，床边备负压吸引器）场景二：医生到达床旁,责任护士1汇报出血量，医生检查病人的口唇甲床颜色，生命体征责任护士1患者于17:00突然出现大量呕血，为鲜红色血液，量约500m1。目前血压7843mHg,心率130次/分医生：加快输液速度,立即予500m1生理盐水快速静滴，予血凝酶一

3、个单位静推，多巴胺200mg加生理盐水30m1以5m1/h泵入。留取血标本，血常规和交叉配血。责任护士2：加快输液速度,立即予500m1生理盐水快速静滴，予血凝酶一个单位静推，多巴胺200mg加生理盐水30m1以5m1/h泵入。留取血标本，血常规和交叉配血。（责任护士2重复医生口头医嘱与医生核对，并做好记录，按医嘱准备好药物）医生：是的责任护士1另外建立一组静脉通道，并予留取血标本。医生：立即送检标本，申请血浆，滤白红细胞。场景三：主班护士联系输血科主班护士：好的（打电话至血库）主班护士：您好，我们这里是普外二科，我们的12床患者陈飞大出血，要申请血浆，滤白红细胞，麻烦尽快处理一下，交叉配血马

4、上送来，谢谢！（如为食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血时，立即协助医生上三腔二囊管压迫止血）医生：密切监测患者生命体征，注意给患者保暖，做好再出血的准备。护土：好的！场景四：10分钟后，病人血压升至98/6OmmHg,医生向患者家属介绍病情。责任护士1和责任护士2一起为患者整理床单位。家属：医生，她没事吧？医生：她是胃溃疡出血，我们已经做了处理，现在血压也升起来了，待会血配好后再输血，你们别紧张，我们会继续观察的。家属：谢谢你，医生。场景五：血制品送到以后两名护士立即遵医嘱输注，患者口唇甲床由紫绢变红润，面色好转，血压恢复正常，神智转清责任护士1陈飞，为了您的安全，请一直保持现在的卧位至病情稳定

5、，你现在一定不能吃东西，也不要喝水，想吐时头要偏向一防止将呕吐物误吸。另外，我会密切观察您的生命体征及尿量，但大小便需在床上解，绝对不能下床。您一定不要紧张，紧张情绪会引起血管痉加重出血，有什么不舒服请随时告诉我。病人：谢谢你。（需手术者，积极做好各项术前准备）（医生立即补好抢救医嘱，责任护士1与责任护士2核对药物并做好抢救记录，与下一班做好交接班。）演练时间：2023-9-30演练地点：消化内科病房演练内容：上消化道急性大出血应急预案演练模式：模拟演练一、演练组织参加人员：医师：护土：观摩人员：消化内科全体人员二、工作职责1、护士1负责发布演练令，组织协调2、护士2负责演练方案的实施3、医生

6、负责评估患者，吸氧、心电监护，下达口头医嘱4、护士3负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录5、护士4负责建立静脉通道、保暖、备急救车等操作三、演练场景患者（张方），男，40岁，因大量呕血、解柏油样便入住消化内科，护士4收到病人立即告知医师，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。护3调整手术床，使患者头和躯干抬高10-20,双下肢抬高20-30oo护4迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快。护士3迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，注意患者保暖，保持室温在2226,迅速准备急救车，除颤器。护士4固

7、定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。密切观察患者病情变化。四、演练流程收病人发现病人大量呕血,解柏油样便护士调芥手术床.使患者头和躯干抬高10020。,双下肢抬高200-30保持呼吸道通畅，清除各种阻塞物、吸敏通知医生迅速察看酵脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快密切观察患者病情变化2023年09月30日应急预案主题I上消化道急性大出血的应急预案I演练地点卜肖化内科病房演练过程简述：患者（张方），男，40岁，因大量呕血、解柏油样便入住消化内科，护士4收到病人立即告知医师

8、，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。护3调整手术床，使患者头和躯干抬高10-20,双下肢抬高20-30oo护士4迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快。护3迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，注意患者保暖，保持室温在2226C,迅速准备急救车，除颤器。护4固定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。密切观察患者病情变化。演练负责人：应急预案评审：该次演练情景再现真实，配合良好，对科室全体人员对术中急性大出血的抢救流程有了一个较好的认识。评审人员：日期：2023

9、年09月30日预案名称上消化道出血演练地点消化内科组织部门总指挥演练时间2023-9-30参加部门消化内科参加人员演练类别个体病种演练目的以促进科室相互配合，以保证医疗安全人员培训情况14：OO召开会议，进行相关人员的分工、演练流程及注意事项的培训演练过程描述14：45由120送入一名呕血病人，有肝硬化病史，当时有出血性休克症状，予抗酸、补液治疗，三腔二囊管压迫止血、输血等对症支持治疗。15：50患者生命体征稳定进一步诊治。预案适应性充分性评审适应性：全部能够执行执行过程不够顺利明显不适应充分性：口完全满足应急要求基本满足需要完善不充分必须修改演练效果评审人员执行情况口迅速准确基口本按时到位口

10、个别人员不到位口重点部位人员不到位口职责明确，操作熟练职口责明确，操作不够熟练口职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资：口现场物资准备充分口现场物资准备不充分口现场物资严重缺乏个人防护：口全部人员防护到位口个别人员防护不到位口大部分人员防护不到位协调组织情况整体组织：准确高效口协调基本顺利，能满足要求口效率低，有待改进分工：口合理高效基口本合理，能完成任务口效率低，没有完成任务实战效果评口达到预期目标基口本达到目标，部分环节有待改进口记录人:评审负责人:记录时间:价没有达到目标，需重新演练外部资源部门和协作有效性报告上级：报告及时口联系不上相关科室：按要求协作行动迟缓科室抢救小组：按要求协作

11、行动迟缓存在问题和改进措施存在问题：改进措施：1、插三腔二囊管动作欠熟练。实际工作中密切观察病情，抢救及时2、输血前护士未做解释工作。3、交接班时，皮肤情况未交。4、手卫生不到位。5、演练中对术中急性大出血的处理速度应加强。备注患者李某，男性，55岁，昨日突然解柏油样黑便3次，2小时前呕血200m1入院后予以对症处理，今擅自起床上厕所后感恶心出汗、呕鲜红色血液约IOOOnI1Q家属立即按呼叫铃。、郑磊护士长：立即赶到患者床旁，将患者头偏向一侧，取休克卧位或下肢抬高30度，防窒息，立即通知牟肖梅副主任医师，王晶主治医生和刘文君、贾文欣护士，测量生命体征。牟肖梅副主任医师，王晶主治医师到达现场：（

12、郑磊护士长汇报出血量，医生检查病人的口唇甲床颜色，生命体征），吸氧、心电监护，建立双通道静脉通路，葡萄糖氯化钠注射液静滴（加快滴速），备抢救车准备抢救，抽血常规、交叉配血，准备输血。贾文欣护士：带吸痰器和氧气装置赶到患者床旁，吸氧上心电监护。刘文君护士：推抢救车监护仪到患者床旁，立即建立两条静脉通道，抽血常规、交叉配血等。李梦男护士：测得生命体征HR112次/分，RR22次/分BP8745mmHg0病人脸色苍白显得烦躁。赵丽娜护士：接检验科通知，去检验科取血。牟肖梅副主任医生：奥美拉40mg静推，继以8mgh静滴，生长抑素3mg0.9%氯化钠50m1,以4.2m1泵入。血凝酶一个单位静推。去白

13、细胞悬浮红细胞2u静滴。刘文君护士：遵医嘱配药，记录李梦男护士：大声复述一遍，核对无误后执行贾文欣：再测血压80/50mmHg王晶主治医生：用血管活性药物，多巴胺180Ing入0.9%氯化钠,以5m1h泵入。刘文君护士：遵医嘱配药，记录李梦男护士：大声复述一遍，核对无误后执行贾文欣护士：再测血压100/60mmHg,面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。牟肖梅副主任医师：密切监测患者生命体征，注意给患者保暖，做好再出血的准备。李梦男护士：遵医嘱，并做好健教和心理护理（医生立即补好抢救医嘱，医生及护士做好抢救记录。患者口唇甲床由紫细变红润，面色好转，血压恢复正常，神智转清）

14、一、场景设置病房二、人员安插医生：（护士：N2：A护士N2：B护士N2:C护士N1：D护士NO：E护.F责任组长：A护士责任护士：B护士C护士D护士三、病例导入：患者：O1床，商某，男，80岁，住院号：123456,2014年12月22日入院,患者诉恶心呕吐,黑便一周；抢救物品、药品准备：抢救车（抢救药品、治疗盘、复苏囊、导尿包、各类一次性物品），吸氧（氧气装置、输氧管,湿化水瓶）、心电监护仪、除颤仪、负压吸引器,微量泵.应急步伐:A护士：发现患者呈现恶心呕吐,黑便,立即呼救,抬高床头10-15,头偏向一侧,通知医务人员备急救物品、药品置床旁进行抢救；同时抚慰患者B护士：迅速建立静脉通道C护士

15、：立即给予氧气吸入，上心电监护.D护士：遵医嘱配止血药.B护士：核对并运用止血药C护士：同时建立第二条静脉通道,遵医嘱用药.B护士：插胃管.A护士：立即遵医嘱急查血惯例、肝肾功、电解质,凝血功能,收集年夜便标本,处置医嘱,做好配血及输血前的准备工作.C护士：及时清除血迹,污物.铺好中单.C护士:做好护理记录及24小时收支量,随时严密观察患者血压.心率.呼吸.神志及年夜便的变动.场景:某天上午十点，责任护士A发现五床患者突然呕吐出大量鲜血.患者呼之不应，血压下降.参加人员：医生1人,护士四人:主班护士,治疗护士,责任护士1,责任护士2责任护士1:主班老师,五床吐血了，快叫医生,爷爷你怎么了（立即摇平床头,去枕平卧,头偏向一侧,清除口腔内呕吐物,保证呼吸道通畅）主班护士:某某医生,5床消化道出血,快来！医生:来了！治疗护士听到呼唤,立即准备好建立静脉通道的物品，责任护士2也立即赶到5床床旁帮忙,主班护士推