消防设施性能系统功能联调联试查验记录.docx

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1、表C.0.5消防设施性能、系统功能联调联试查验记录工程名称建设单位设计单位工程监理单位施工单位技术服务机构单项子项检测结果是否合格消防供电设施1消防配电口是口否2自备发电机组是口否电气火灾监控系统3电气火灾监控器口是否4剩余电流式电气火灾探测器口是口否5测温式电气火灾探测器是口否火灾自动报警系统6火灾探测器是口否7手动火灾报警按钮口是否8火灾报警控制器及联动控制设备口是否火灾应急广播、消防通讯等9火灾应急广播口是口否10消防通讯是口否11应急照明口是否12疏散指示标志口是否13消防电梯是口否水灭火系统14消防供水是否15室外消火栓口是否16室内消火栓是否17自动喷水灭火系统口是否18水喷雾灭火

2、系统是否19自动跟踪定位射流灭火系统口是否泡沫灭火系统20泡沫液储是口否21比例混合器口是口否22泡沫发生器是口否23泡沫消防泵口是口否单项子项检测结果是否合格泡沫灭火系统24管道及部件口是否25系统功能口是口否气体灭火系统26瓶组与储罐口是否27管道及部件口是口否28驱动装置口是口否29灭火剂输送管道口是否30喷嘴口是否31安全要求口是否32气体灭火控制器口是口否33气体灭火系统功能口是否防排烟系统34机械加压送风系统口是否35机械排烟系统口是口否防火卷帘36防火卷帘口是否防火门37防火门监控器是否38防火门口是否施工单位查验结论:专业责任人(签字):年月日工程监理单位查验结论:专业责任人(签字):年月日建设单位查验结论:专业责任人(签字):年月日注:1.对不涉及的项目,在对应的“子项”栏内划“/”:2.单项子项内容可根据实际按本表格式自行增加:3.查险结论应明确为“合格”或“不合格”。

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