2023年整理安全生产记录台账汇编借鉴.docx

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1、事故调查报告表事故名称事故日期：事故地点：调查时间：事故编号：事件描述（包括伤害/J1才产损失/环境污染）：种类（打Y或X）口未遂事故口轻微事故口一般事故上报事故急救人身伤害口火灾/爆炸口设备事故应急措施（当事人姓名和行为/医疗保险项目/公众保护措施等）：事故原因：事故损失（直接的和间接的）：调查小组成员：防止事件再次发生的纠正措施责任人目标日期完成日期编制：审核：批准：日期：事故台帐年度序号部门发生日期事故类别发生事故概况“四不放过”处理结果备注编制:事故“四不放过”处理记录部门发生时间事故类别事故简述事故原因责任人及责任责任人处理防范措施相关人员教育年度员工培训计划序号培训主要内容培训方式

2、培训对象计划培训时间备注编制：审核：批准：日期：员工三级安全教育卡姓名出生年月性别健康状况从何处来入厂时间工种学历厂级培训教育内容：教育时间：从年_月_日至年_月_日共学时，考试成绩：受教育者签字：教育负责人签字：车间级培训教育内容：教育时间：从年_月_日至年_月_日共学时，考试成绩：受教育者签字：教育负责人签字：班组级培训教育内容：教育时间：从年_月_日至一年_月_日共学时，考试成绩：受教育者签字：教育负责人签字：受教育者个人意见受教育者签字：年一月a教育主管部门意见主管部门领导签字：年一月日安全培训教育记录表时间：培训题目受培训人员地点：培训方式参加培训人员签到（共人）培训内容记录记录人：

3、效果评价培训考核方式：注：培训内容应注明所用学时员工培训档案表员工姓名性别出生年月1U冈k学历职称培训日期参加培训内容学时主办单位考核成药安全管理人员培训教育台帐序号姓名职务/岗位发证机关证件编号首次取得时间第一次复审第二次复审第三次复审备注会议名称会议时间主持人记录人会议地点与会单位及人员主要内容召集人签字会议名称会议时间会议地点姓名部门职务联系电话评审日期地点主持人评审目的：评审依据：评审范围：参加评审部门、人员：管理评审会议主要内容：评审综述：总经理决策：管理评审结论：编制：审核：批准：日期：文件名称原版本号文件编号现版本号归口部门经办人更改方式更改内容：（可附页）发放范围：会签：审核意

4、见：批准意见：部门负责人：口期：主管领导：口期：文件发放记录文件名称文件编号版本号受控号收文部门或人员份数签收收文日期备注自评计划共2页第1页受考评方名称联系地址传真考评类型自评口第_次抽查升级考评扩大考评范围考评目的确认安全标准化工作是否符合危险化学品从业单位安全标准化通用规范要求，并确认其有效性。考评范围生产经营与服务活动及现场考评准则危险化学品从业单位安全标准化规范适用于受考评方的法律法规及相关要求受考评方的安全标准化文件考评组长考评员专家考评分组考评日期年月日至年月日共天。计划确认工作语言汉语英语其它保密要求考评计划日期/时间组别部门/活动涉及要素5.15.25.35.45.55.65

5、.75.85.95.10共2页第2页制表:审批:日期:自评检查表总页/第页自评员被自评单位时间要素号考核内容方法考核结果记录判定第份/共份受考评方名称受考评部门考评日期年月日考评组长考评员技术专家不符合事实描述不符合项类别：管理现场口否决项上述发现不符合：不符合项现场确认上述发现是否属实：口是口否受考评方代表（签字）：年月日不符合项整改要求分析原因口采取纠正措施口采取预防措施对上述不符合项整改有效性验证：考评组到现场验证口考评组异地验证不符合项验证结论考评组意见：原因分析是否准确口是口否，指出不准确之处：纠正措施是否有效是口否，证据：整改是否有效口是口否，证据：验证人（签字）：年月日安全标准化

6、不符合项报告（续）不符合项分析整改表（受考评方填写）第份/共份不符合原因分析：签名：年月B采取整改措施：签名：年月B采取预防措施：签名：年月B受考评方负责人意见：签名：年月B证据资料共份页适用安全生产法律法规及其他要求清单序号法律法规及其他要求名称施行日期颁布部门法规/标准编号相关条款说明适用部门法律法规符合性评价表序号法规及标准评价依据条款符合性评价相关方符合性情况评价时间作业活动清单序号作业时间作业地点作业内容作业人业务汇报人作业注意事项工作危害分析表(JHA)部门：工作岗位：工作任务：分析人：分析日期：序号工作步骤危害或潜在事件(作业环境、人、物、管理)主要后果以往发生频率及现有安全控制措施1SR建议改进措施偏差发生频率管理措施员工胜任程度安全措施主要设备清单序号设备名称型号规格材质单位数量电机功率KW/台制造厂家备注