临床肺功能报告解读肺功能报告解读常见问题及要点总结.docx

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1、临床肺功能报告解读、肺功能报告解读常见问题及要点总结肺功能报告解读评价肺功能检查的质量肺功能检查受到检测环境，仪器，受试者的状况，检测人员的指导能力和检测过程是否规范的影响，严格的质量控制是正确评价肺功能结果的重要保障。判断检查结果是否正常什么情况下能称为肺通气功能正常呢？正常范围主要是依据正常个体的95%可信区间来界定。肺通气功能检查的主要方法，是通过测定第1秒用力呼气容积（FEV1）,用力肺活量（FVC）,最大呼气流量（PEF）,用力呼气流量（FEF）等指标来体现，它们正常低限和正常高限分别以11N和U1N来表示。肺通气功能判断依据主要是以FEV1FVC和PEF来判定，而小气道功能障碍的判

2、断主要是以FEF50%、FEF75%,和FEF25%-75%来判定。具体判断如下图所示。指标11N（正常低限）U1N（正常高NDFEVKFVC.PEF80%PredFEF50%.FEF75%,FEF25%-75%65%PredFEV1VCtFEV1/FVC92%predT1C、RV.FRC.D180%Pred12O%Pred表1：常用肺功能指标判断情况分析肺功能损害的类型目前肺功能损害类型判断主要遵循的是下图的步骤:图1：各类型通气功能障碍判断流程需要注意的是,FEV1和FVC均大于11N时，需要查看FEF25%-75%FEF50%FEF75%o其中如果有二项指标低于11N,则为小气道障碍，否

3、则为肺通气功能正常。若FEV1和FVC低于11N,则可能为阻塞性或混合性通气功能障碍。确定肺功能损害的程度肺功能损害的严重程度主要按FEV1占预计值百分比来判断，具体如下图所示，当FEVIV35%时，已经属于极重度的肺功能损害。表2：FEV1占预计值百分比与肺功能损害严重程度判断情况严重程度FEV1占预计值百分比（FEVf）轻度70%WFE%V11N,或FEVJFVCV11N中度60%WFEVMV70%中重度50%FEV1%60重度35%FEV50%结合临床资料综合分析最后，再结合患者其他的病史和临床资料的情况下，进行综合判断和分析，能够更准确的评价该患者的肺功能报告。肺功能报告解读常见问题问

4、题2：肺通气功能障碍和小气道障碍是否能够同时报告？如果已经存在了阻塞性通气功能障碍，就没有必要再报告小气道障碍，因为小气道障碍是慢性阻塞性肺疾病的一个早期表现。问题3：非特异性通气功能障碍如何识别？非特异性通气功能障碍的主要特点是FEV1低于预计值80%,FVC正常，FEV1/用力肺活量FVC的比值（一秒率）大于UN,但是有不少临床医师会将该类型判断为轻度的阻塞性通气功能障碍，因此在临床中需要进行区分。问题4：支气管舒张实验的解读细节？支气管舒张试验是目前临床上广泛开展的一项检查，主要是针对支气管舒张剂使用前后的肺功能。在目前的临床报告中，不少只提到FEVI的改善率和改善量，但对FVC改善的情况却未予报告，舒张前后的通气功能也常常被忽视，因此规范的支气管舒张试验报告十分必要，医生需要明确FEV1,FVC的改善率和改善量。要点总结解读肺功能报告时，如果FEV1和FVC均不小于EN,肺通气功能可能正常或有小气道功能障碍。若小于11N,则存在通气功能障碍，此时需根据流程图进行判断，最后还需判断有无特殊类型的阻塞性通气功能障碍。