越城区品牌社会组织申请表.docx

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1、越城区品牌社会组织申请表社会组织名称（与登记证书、公章相一致）统一社会信用代码成立时间年一月一日组织类别口民办非企业单位口社会团体口基金会评估时间年一月评估等级A业务范围（与登记证书相一致）近两年年检情况口合格基本合格口不合格口合格基本合格不合格通讯地址申报联系人联系电话基本情况介绍（内容包括组织成立时间、组织简介、荣誉资质、近期发展等方面，同时可写明运行的品牌项目、组织的社会影响力等内容，以及其他能够体现满足申请条件的情况，2000字以内）申请单位意见我单位承诺未曾受到过各类行政处罚，自愿申请品牌社会组织推选。且承诺提供的参评材料真实准确，如有不实信息，一经查证，自动退出认定，并按照有关规定

2、处理。法定代表人签名：（单位盖章）年月日业务主管单位（行业管理部门或党建工作机构）意见（脱钩的行业协会由行业管理部门或党建工作机构填写意见，直接登记的社会组织由党建工作机构填写意见）（盖章）年月日登记管理机关意见（盖章）年月日专家评审意见签名：年月日区民政局意见（盖章）年月日公示情况越城区品牌项目（活动）申请表项目（活动）名称社会组织名称统一社会信用代码成立时间年一月日组织类别民办非企业单位社会团体口基金会评估等级A近二年是否有失信行为发生近两年年检情况合格基本合格口不合格合格基本合格不合格通讯地址申报联系人联系电话业务范围（以法人登记证书为准）项目（活动）简介（项目背景，项目（活动）核心围绕

3、的社会问题，需求调研及界定，服务对象，项目周期，项目目标，项目人员，实施过程及地点，项目管理，项目经费，项目传播，项目成效，项目创新等方面，1500字以内）申请单位意见我单位无失信行为，自愿申请品牌项目（活动）认定，提供的参评材料真实准确，如有不实信息，一经查证，自动退出认定，并按照有关规定处理。法定代表人签名：（单位盖章）年月日业务主管单位（行业管理部门或党建工作机构）意见（脱钩的行业协会由行业管理部门或党建工作机构填写意见，直接登记的社会组织由党建工作机构填写意见）（盖章）年月日登记管理机关意见（盖章）年月日专家评审意见签名:年月日区民政局意见（盖章）年月日公示情况越城区社会组织领军人物申

4、报表姓名联系电话政治面貌身份证字号民族性别现所在社会组织名称评估等级A现所在社会组织近两年年检情况口合格基本合格口不合格组织类别民办非企业单位口社会团体口基金会口合格口基本合格口不合格个人在社会组织工作总年限现所在社会名的职务/JH织担任根称曾任职的社会组织中评估等级最高的组织名称曾任职的社会组织中评估等级最高的组织等级个人主要事迹（内容包含在社会组织领域的工作简历、主要成绩，在相关领域的研究成果、主要事迹、社会影响和所获得的奖励，以及其他能够体现满足申请条件的情况，IOOO字左右，可另附页）个人承诺我承诺无失信行为，自愿申请社会组织领军人物认定，提供的参评材料真实准确，如有不实信息，一经查证

5、，自动退出认定。签名：年月日申请单位意见我单位无失信行为，自愿申请社会组织领军人物认定，提供的参评材料真实准确，如有不实信息，一经查证，自动退出认定，按照有关规定处理。（盖章）年月日业务主管单位（行业管理部门或党建工作机构）意见（脱钩的行业协会由行业管理部门或党建工作机构填写意见，直接登记的社会组织由党建工作机构填写意见）（盖章）年月日登记管理机关意见（盖章）年月日专家评审意见签名:年月日区民政局意见（盖章）年月日公示情况品牌社会组织、品牌项目（活动）、社会组织领军人物培育申请汇总表单位名称：年月日序号申报类别具体名称（社会组织名称、品牌项目（活动）名称、社会组织领军人物姓名）评估等级申请人姓名联系电话