缬沙坦治疗高血压疗效及器官保护作用探讨 优秀专业论文.docx

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1、绿沙坦治疗高血压疗效及器官保护作用探讨【摘要】目的：观察级沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及器官保护作用。方法：对我院60例原发性高血压患者给予缴沙坦口服，80mg/do共治疗12周。结果：服缴沙坦12周后MAP较治疗前明显下降；在用药前后24小时平均血压、昼、夜平均血压均有明显下降；超声心动图各指标均有显著改善。结论：短期应用缴沙坦治疗EH患者疗效明显，且可以逆转心室重构。【关键词】缀沙坦 原发性高血压 疗效1、材料与方法1.1 一般资料选自2008年1月至2008年12月在我院心内科住院或门诊原发性高血压患者60例，男38例，女22例，年龄37 3.4岁。符合2005年WH0/ISHEH诊断

2、标准1,同时排除：若两侧血压相差在正常范围，则取高值一侧。排除标准:继发性高血压、心肌病、冠心病、心脏瓣膜病、心功能不全、感染性疾病、脑卒中、血脂异常、肝、肾功异常及糖尿病等。1. 2方法60例患者停服原降压药物5个半衰期后入选。给予缴沙坦口服，每天一次，一次80mg,共治疗12周。1. 3观察指标1. 3. 1平均动脉压(MAP)及收缩压(SBP)与舒张压(DBP)测量治疗前及治疗12周后血压均以晨起空腹状态下测值为准，测试前平卧休息15分钟，每次测3次，取平均值。MAP二舒张压+1/3脉压差。1.3 . 2心脏功能指标测量服药前及服药后6个月分别作二维超声心动图。由专人用彩色多谱勒超声心动

3、图仪测定左室射血分数(LVEF)、舒张末期室间隔厚度(IVS)、舒张末期左室后壁厚度(PWT)、左心室舒末内经(LVDd)及左心室重量指数(LVMI) o1.4 统计学处理采用SPSS10.0统计分析软件进行数据的统计学处理。数据以均数士标准差(X 士 s)表示。治疗前后比较应用配对资料的t检验，P0. 05为差异有统计学意义。2、结果2. 1高血压患者治疗前后MAP比较服缴沙坦后MAP较治疗前明显下降，由治疗前的（115 7）mmHg下降治疗后的（99 土8） mmHg,差异有统计学意义（P0. 01）。2. 2高血压患者治疗前后ABPM比较收缩压（SBP）与舒张压（DBP）在用药前后24小

4、时平均血压、昼、夜平均血压均有明显下降（P0.01）,差异有统计学意义。见表1表160例EH组患者治疗前后ABPM的变化（x 土 s）指标收缩压（SBP） mmHg舒张压（DBP） n）mHg用药前平均血压138. 05 12. 37昼平均血压140. 80 14. 52夜平均血压 128. 15 8. 68用药后107. 40 15. 74114. 00 10. 4497. 30 6. 18用药前86. 45 7. 1987. 55 7. 8579. 30 8. 28用药后65. 35 4. 1768. 50 4. 5660. 90 4. 38注:20例EH组患者用药前后血压明显降低（P0.

5、 001）2. 3高血压患者治疗前后超声心动图指标比较（X土S）,见表2表2 60例EH组患者治疗前后超声心动图指标变化（x上s）左心室指标 IVSPWTLVDdLVMI治疗前 13. 301.2112. 180.83 48.63 + 3.86136. 84+17. 78治疗后 10. 10Lll*8.81L 13* 45.823.42*93.524L8*注：与治疗前比较，*P0. 01 o3、讨论WHO专家推测，到2020年，心血管疾病将成为引起人类死亡的首位原因。而EH又是最常见的心血管病，是一种严重威胁人民健康和生活质量的多发病。缀沙坦是一种具有高度选择性、非肽类AngH受体阻断剂。它特

6、异性地作用于细胞的Afi受体，从而发挥阻断AngH的缩血管效应，起到降低血压的作用。本次试验EH患者服缴沙坦后MAP、ABPM较治疗前明显下降，差异有统计学意义，其降压效果明显，是一种理想的一线降压药物。且治疗过程中血糖、血脂、肝肾功能均无明显变化，无ACEI的咳嗽副作用，患者均能耐受。文献早已证明2, RAS在EH的发病过程中起重要作用，该系统在调节体内的血压水平、维持体液及电解质平衡等诸多方面发挥着十分重要的作用。其中AngH通过ATI受体引起血管收缩及血管活性物质的释放，从而引起血管收缩和心肌血管重塑。缎沙坦是血管紧张素II（AngH）受体阻滞剂，因此，缴沙坦具有逆转LVH的作用，其机制

7、主要有：（1）降低血压,改善血流动力学，减轻心室壁张力；（2）间接刺激ATU与ATI受体结合，促进局部内皮细胞生成一氧化氮而抑制心肌细胞生成；（3）选择性阻断ATI受体，减少体内ATI 1水平，抑制心肌细胞蛋白质合成；（4）降低交感神经活性，减少儿茶酚胺分泌，抑制血管平滑肌细胞收缩。本研究结果显示，应用缴沙坦12周后，超声心动图各指标均有显著改善，说明缀沙坦保护靶器官，减少心血管事件的发生。综上，短期应用缴沙坦治疗EH患者，患者血压和心脏超声指标均明显改变，治疗过程中无明显副作用且血压明显降低，说明缴沙坦短期治疗EH患者是安全和有效的。参考文献1田相亭，黄平.伊贝沙坦对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响J.中华老年医学杂志，2005, 24（4）:262 265.2柏瑾，诸骏仁，蔡泗绳，等.缀沙坦治疗轻中度高血压的临床疗效和安全性一多中心随机对照临床试验J.中华心血管病杂志，2008, 30（12）:738 742.