色素性玫瑰糠疹综述 优秀专业论文.docx

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1、色素性玫瑰糠疹综述【摘 要】：色素性玫瑰糠疹是以发生于躯干、四肢近端，长轴与皮纹走向一致的炎症性色素沉着斑为特征的皮肤病，是一种罕见的皮肤病它的皮疹呈玫瑰红色，微微高出皮肤，有的含在皮内，大小不一，有的象小钮扣大小，有的象钱币大小，呈椭圆形，上面覆盖着一层糠状的薄皮，称为糠状鳞屑。本文就我院治疗的2例色素性玫瑰糠疹病患的发病以及治疗情况进行分析和综述。关键词：色素性玫瑰糠疹；综述1.资料与方法1 . 1临床资料2例患者均为女性。1例年龄为3 0岁，躯干起紫红色斑伴瘙痒2周于2007年10月21日就诊。2周前无明显诱因躯干出现数粒蚕豆大小紫红色斑疹、斑丘疹，伴明显瘙痒，后皮疹逐渐增多，遂来诊。皮

2、肤科情况：躯干较密集分布直径约0. 31.0cm的紫红色、圆形至椭圆形不等的斑疹、斑丘疹，表面可见少量鳞屑，皮疹长轴与皮纹走向一致。就诊时患者自觉色素斑增多.无其它不适感觉，既往健康，无其他疾病史，否认存在药物过敏。月经史正常，2 0 0 1年生一健康男孩。家族中无类似发疹者。在进行查体中我们发现:颈部、躯干及四肢近心端、皮肤皱褶部见针帽至蚕豆大的形状不规则|的淡褐色和黑褐色色素沉着斑，边界多清晰，表面光滑无鳞屑，皮损长轴排列方向与皮肤纹理相平行，胸背部斑疹长轴与肋骨平行。四肢斑疹长轴沿肢体长轴排列，皱褶部斑疹长轴与皱褶一致。四肢斑疹以屈侧为多，躯干以腰围皮肤密集但不融合，口腔，外阴粘膜未见斑

3、疹。摩擦看无风团出现。血，尿，便常规无异常。另外1例女性年龄为2 0岁，2 0 0 8年11月就诊。2个月前于上呼吸道感染后，躯干出现较密集黄豆至钱币大小红色斑疹，伴剧烈瘙痒，就诊于当地医院，给予糖皮质激素软膏（药名不详）外搽1个月后皮疹红色变淡，皮损面积稍有缩小,瘙痒减轻。此后颜色逐渐变为褐色，瘙痒加剧，遂来就诊。皮肤科情况：颈、胸、背部见较密集的长径约0.32.0 cm大小、类圆形至梭形不等的灰褐色色素斑，长轴与皮纹一致，表面可见少许细薄鳞屑，口腔内未见损害1. 2确诊方法全身浅表淋巴结未触及，各系统检查无异常。皮肤科情况：颈、躯干、四肢伸侧播散性分布粟粒至蚕豆大椭圆形或不规则形褐色斑块，

4、边界清楚，表面尚光滑，间或有少许细糠状鳞屑，躯干皮损与皮纹走向一致。血、尿常规未见异常。皮损组织病理示：角化过度，局灶性棘层细胞水肿，基底细胞液化变性，色素增加，真皮浅层局灶性淋巴细胞、组织细胞带状浸润，可见较多嗜色素细胞及胞外色。1 . 3治疗方法本病目前无有效治疗方法，但预后良好。可口服维生素C和维生素E,外用激素和氢醍霜等治疗，但疗效甚微。但有停药后皮损恢复原样的报道。其他还有一些物理治疗方法，比如紫外线疗法。2 .结果1例患者在服用维生素C后，皮损有少许好转，但见效小而且慢。另一例患者进行紫外线疗法后，效果稍微好些。3 .讨论由于色素性玫瑰糠疹发生几率比较低，研究起来相对比较麻烦。发病

5、的原因尚未明确,初起有母斑，后继发斑广泛分布，有一定的季节性，自限性和很少复发的特点。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。色素性玫瑰糠疹属于玫瑰糠疹的特殊类型，是一种依赖形态学特征并结合组织病理表现的排除性诊断的色素增加性皮肤病。组织病理示表皮下黑素颗粒增多，基底细胞液化变性,色素增加，真皮上层有较多嗜黑素细胞及淋巴细胞浸润等。临床上应与色素性尊麻疹、色素性扁平苔葬、Riehl黑变、持久性色素异常性红斑等鉴别。色素性玫瑰糠疹由于病因不明，在治疗上常予对症治疗（可用大剂量维生素c、维生素E内服，氢琨霜

6、外用等），迁延难愈，但预后良好。近期的研究表明，细胞免疫反应参与了本病的发生。有文献记载：女性得色素性玫瑰糠疹机率大于男性患病机率。本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。色索性玫瑰糠疹属临床少见病，是以多发生于躯干、四肢近端，长轴与皮肤纹理走两一致的色素沉着斑为特征的色素增加性皮肤病，不同于玫瑰糠疹。本病病程较长，可反复发作。在临床上亦应与色索性等麻疹鉴别，后者皮损基本特征为多数散在或群集的如扁豆至硬币大小的圆形或椭圆形色素斑，初为淡红色，继而变为褐色或褐红色，Dafter S征阳性，组织病理有特异性，显示真皮浅层血管、毛囊及汗腺周围有大量肥大细胞，呈灶性或带状排列，可与之鉴别。随着科技的发展，国内出现了用紫外线或者外用药治疗的方法。但是，不论哪种手段,现在的治疗方法对色素性玫瑰糠疹没有很好的解决办法，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。我们在预后时，可以口服维生素C和维生素E,外用激素和氢醍霜等治疗，但疗效甚微，有停药后皮损恢复原样的报道。参考文献:1 罗颖.色素性玫瑰疹2例J.中国麻风皮肤病杂志，2008, 24(6)2 陶晓萍.色素性玫瑰糠疹表皮角化不良性变1例J.中国麻风皮肤病杂志，2006, 22(1)3 陈雷.色素性玫瑰糠疹1例J.中国麻风皮肤病杂志，2 0 0 0 ( 1 6 )