乳腺导管内乳头状瘤诊疗常规.docx

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乳腺导管内乳头状瘤诊疗常规【概述】乳头溢液，大部分为血性，少数为浆液性；积血排出,肿块缩小，疼痛消失；部分患者有乳房疼痛。【体格检查】1 .检查时可发现乳头有血迹或乳罩浸染；2 .部分病人于乳晕部可触及小肿块或小索条状结节；3 .压迫乳房肿块时有分泌物自乳头溢出；4 .检查时局部可有轻微压痛。（辅助检查】1 .乳头溢液细胞学检查；2 .X线乳腺导管造影可查到肿块，能定位；3 .必要时ECT乳腺肿瘤显像；4 .B型超声波检查；5 .普外科术前常规检查。诊断】1 .由固定的导管开口出现溢血呈鲜红色或暗红色；2 .在乳晕区或其邻近有时可触到质软的肿块；3 .经溢血导管开口行导管造影检查可发现导管内有充盈缺损或阻塞中断现象。鉴别诊断】1 .乳腺癌；2 .乳腺囊性增生症。治疗】1 .定位准确、年轻者应行病变所在区域的区段切除；年老不能定位者行单纯乳房切除术；2 .多发性乳头状瘤，肿块位于乳腺边缘，恶变机会较高，一般认为是癌前病变，以单纯乳房切除为宜；凡切除病变的组织，应常规进行病理检查。【疗效标准】1 .治愈：切除肿瘤、切口愈合；2 .好转：部分切除肿瘤（多发性肿瘤者）；3 .未愈：未治疗者。出院标准达到临床治愈、好转疗效者。