2023年上半年基层诊疗工作经验做法.docx

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1、2023年上半年基层诊疗工作经验做法两项改革前，*县有建制乡镇卫生院62个、建制村卫生室932个，“布点多、规模小、实力弱”特征突出，“小病跑县城、大病奔市区”的趋势加剧。为推动医疗卫生资源与人口流向配套、服务能力与群众需求适应，让更多群众在县域内享受到优质医疗卫生服务，*县着力重构机构布局形态、推进非建制镇村机构功能转化、夯实医疗卫生保障体系，推动形成“小病不出乡、大病不出县”服务新格局，2023年上半年基层诊疗量同比增长22.25%,有关经验被省卫健委专刊刊载。一、校准定位、协同发展，重塑县域就医“导诊图”综合考虑行政区划、人口数量、疾病谱变化等因素，创新县域医疗卫生机构布局，推动形成“核

2、心领航、五路共进、乡镇承载、村居网底”协同发展格局。一是做优县级中心。将县人民医院设为县域医疗卫生中心，建设县域卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治“五大中心”，引入内镜诊治、肿瘤放疗、介入治疗等新技术45项，实现危重病人抢救成功率达90%以上；将县中医院设为县域中医医疗卫生中心，配备核磁共振、CT等大型设备，配套中医适宜技术68项，县一级“治大病、解难症”能力全面提升，两院分别被评定为三级甲等医院、三甲中医医院。二是做大县域次中心。按照人口流向、交通区位情况，在芦溪、西平、塔山、观桥4个中心镇设置县域医疗卫生次中心，建设区域医疗救治、院前急救、技术指导、人才培训、公共卫生、远程诊

3、断、血液储存、消毒供应等“八大”共享中心，使群众“不出镇”享到三级医院远程医疗服务，实现初步识别和诊治基本病种IOO个以上，有效提升区域“治常病、解急症”能力。三是做强建制乡镇卫生院。按“每个乡镇办好1所达标卫生院”标准，设置28个建制乡镇卫生院，通过改造闲置用房为卫生院业务用房、配强小中型医疗设备和医疗巡诊车等方式，补齐基础设施和诊疗水平短板；全面整合预防保健、康复养生、健康教育、卫生监督、基本医疗等综合性功能，常态化开展基础疾病诊疗服务80种以上，有效保障镇域内“治小病、解轻症”水平。四是做实村级基层网底。按“每个行政村办好1所达标村卫生室”标准，规范设置383个建制村卫生室，实行“乡聘村

4、用”，推动乡镇卫生院选驻医师执业（助理）医师定期到村驻点，常态化开展上门巡诊等服务；针对偏远地区群众“购药远、购药难”问题，在63个村卫生室设立“便民药柜”，提供基本药物120种以上，有效提高“治未病、解初症”水平。二、激活存量、以新带老，化解服务供给“失衡症”全面开展30个非建制卫生院分类改革，既促进建制乡镇卫生院集聚资源做大规模、做强实力、做优服务，又保障撤并乡镇医疗卫生机构不停转、服务不中断。一是归并整合“统一管”。按照“一院多址”深度整合模式，首批将12个服务人口少、距建制场镇近、服务能力弱、运行困难的非建制卫生院设为建制乡镇卫生院分院，明确其医疗“首诊平台”和传染病“前沿哨点”功能定

5、位，由总院组织领导，按照运行管理、人员使用、服务质量、诊疗技术、信息建设、绩效考核“六个统一”方式，均等化供给优质医疗卫生服务。二是中心领办“结对帮”。探索将10个与中心卫生院同镇域的非建制卫生院，纳入中心卫生院结对帮扶对象，围绕医疗设备扶持、技术培训扶持、服务援助帮扶三方面，跨院际调剂使用闲置医疗设备、定期开展业务指导培训，并由“强院”组建医务、院感、护理等方面管理团队，进驻“弱院”给予指导帮扶，共同守护群众就近看病就医、就近享受公益性服务健康阵地。三是协作共建“相扶持”。探索将8个距建制镇中心场镇较远、服务人口较多、服务实力相当的非建制卫生院，与所在地建制乡镇卫生院构建“横向紧密型”协作发

6、展模式，针对院际间专科水平差异，通过引导医务人员柔性流动、推动设备双边互用、常态化开展联合会诊等方式，有效填补科室业务能力短板，形成“人员共用、技术共享，结果共认、责任共担”的优势互补发展局面，实现以“抱团联手”带动“服务升级”。三、健全机制、精准赋能，打通体系运转“中梗阻”加大体制机制性改革力度，着力推动机构管理“提级进位”，让乡村“留得住人”，确保群众“不增支出”享到“更优服务”。一是“专班管理+分类考核”。按片区设置9个基层卫生健康管理办公室，整合监督执法、监察审计、财务监督、业务指导等职能，推动对乡村机构精细化、集约化管理；制定乡镇卫生院分类管理办法，按照服务范围、诊疗病种、人员配备、

7、科室设置等不同标准，对医疗卫生次中心、中心卫生院、一般乡镇卫生院进行差异化考核，有效破解“上下一般粗”局面。二是“靶向招弓1+绩效激励”。探索“岗编适度分离”管理模式，在县级医疗机构单列“县管乡用”编制，由县卫健部门统筹使用、集中管理，同步实行农村订单定向医学生免费培养，推动“人往低处走”，年内将新增7名毕业生履约；完善绩效工资政策，落实“两个允许”，由基层医疗机构在人员经费总控内，按“优劳优酬、多劳多得”实行绩效考核，切实提高医务人员待遇、给予长效激励。三是“集中采配+分级医保”。按照药品采购“两票制”和药品耗材集中配送模式，实行药品耗材“统一目录、统一采购、统一配送、统一支付“，有效减少中

8、间环节、降低流通成本、控制药品价格，实现县乡医疗机构门诊、住院次均医药费用均低于省市平均水平；探索乡镇卫生院总分两院“分级差异化医保报销政策”，总院实行原有二级医疗机构报销比例不变，分院执行一级或无等级医院报销政策，确保群众看病就医有好药、费用总体不增加。党课：以实干助推高质量发展同志们，根据计划安排，今天由我给大家围绕“以实干助推高质量发展”为题上一次党课。近期，市委*在学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育领导小组会议上强调全市各级要深入学习贯彻习近平总书记关于主题教育的重要讲话和重要指示精神,敬终如始、持续用力，毫不放松抓好理论学习、调查研究，深入扎实推进检视整改，把主题教育不

9、断引向深入、更好体现到推动高质量发展上来。一、实干的标准是什么？迈上新的伟大征程、完成新的使命任务，全党只有始终保持干事创业精神状态，才能应对前进道路上的各种风险挑战，团结带领人民以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴。我们党百年奋斗的伟大成就都是党团结带领全国各族人民拼出来、干出来的，要把党的二十大描绘的宏伟蓝图变成现实，仍然要靠拼、要靠干。实干的标准就是坚持实的导向、发扬实的作风、务求实的效果！（一）坚持开拓奋进的务实导向。能否始终保持求真务实的导向，关系党和国家事业兴衰成败，关系以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴进程。共产党人始终是革命者,作为党员干部，在强国建设、民族复兴的新征程上

10、，要始终保持求真务实的导向，始终保持艰苦奋斗、积极进取的精神品格，敢于善于斗争、勇于担当作为，为推进强国建设、民族复兴贡献力量、不懈努力。要以推进中国式现代化为重要使命，深入贯彻党的二十大精神，立足职能职责，通过明方向、立规矩、正风气、强免疫，营造积极健康、干事创业的政治生态和良好环境。形势越严峻、任务越繁重，越要以新风正气激发求实效、出实绩的活力，激励党员干部敢于斗争、善于斗争，发扬历史主动精神、勇于担当作为，在迎接挑战和攻坚克难中奋勇向前，形成建功新时代、争创新业绩的生动局面。（二）发扬为民造福的朴实作风。始终保持全心全意为人民服务的优良作风。为政之道，以顺民心为本，以厚民生为本。从“不拿

11、群众一针一线”的规定，到“全心全意为人民服务”的宗旨，从“得罪千百万、不负十四亿”的勇毅到“人民至上、生命至上”的真情，对共产党人来说，人民是正确政绩观的核心，是干事创业的价值源头，一切努力都是为了人民，一切奋斗旨在造福人民。广大党员干部要牢固树立以人民为中心的发展思想，谋划推进工作、制定政策措施、推动工作落实时多思民之所得、少计己之所失，始终把为民造福作为最大政绩。要克服政绩速成心态，把胸襟放宽、把视野放远，不图一时之名、不贪一时之功，多干作铺垫、打基础、利长远的事，要贯通重点措施，坚持系统观念，边学边查边改，突出重点、抓住关键，统筹兼顾、整体推进，努力把各项工作都做扎实、做到位。（三）创造

12、经受检验的实际成效。要聚焦具体目标，在措施制定、推动落实的过程中自觉对标对表、及时校准偏差,坚持目标导向和问题导向相结合，以具体目标为牵引，以解决问题为抓手，有的放矢、精准发力推动各项任务落实落地。要贯通重点措施，把理论学习、调查研究、推动发展、检视整改、建章立制贯通起来，有机融合、一体推进，坚持运用系统观念推动工作，努力把每项工作都做扎实、做到位。要紧盯根本任务，把深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为主线，一切工作安排、一切推进措施、一切工作要求，都要围绕这一主线展开，创造经受历史检验、人民检验的实际成效。作为共产党人，越是任务重、苦难多，我们越要扑下身子、橹起袖子。战胜艰难险阻，坚决杜绝拈轻怕重、躺平甩锅、敷衍塞责、得过且过的消极现象，方能永葆干事创业的定力和韧劲，在关键时刻“不掉链子”。