经皮内镜胃造瘘术PEG诊疗常规.docx

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经皮内镜胃造瘦术（PEG）诊疗常规经皮内镜胃造疹术是完全胃肠道营养的治疗措施之一。适应证1 .大手术后不能进食，而消化功能已恢复者。2 .晚期肿瘤不宜手术，需要完全胃肠道营养而不能经摄入者。3 .神经、精神性厌食、拒食。4 .消化道瘦、胆瘦、胰瘦。5 .Bn胃切除术后可行输出裨空肠造瘦。禁忌证1 .同上消化道纤维内镜检查术。2 .出血素质。3 .大量腹水。4 .消化道梗阻。术前准备1 .同上消化道纤维内镜检查术。2 .备穿刺针及造瘦导管。3 .普鲁卡因过敏试验。【操作】1 .同上消化道纤维内镜检查术。2 .选择腹壁皮肤穿刺点，多用左上腹，可见透光区。消毒皮肤，穿刺到胃腔，置造瘦管并固定。3 .在十二指肠镜直视下，将造瘦导管先端送入十二指肠（空肠远端）内。【术后处理】1 .同上消化道纤维内镜检查术。2 .术后第二天开始滴注营养液，要素饮食。开始用量要小，浓度宜低，以后逐日增加热卡。3 .若嫌造屡导管细，可于术后1周更换粗大导管。4 .保护导管及周围皮肤。