xx县人民医院关于全省卫生健康重点任务督查的工作汇报.docx

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1、XX县人民医院关于全省卫生健康重点任务督查的工作汇报根据关于开展2021年度全省卫生健康重点任务和疫情防控工作实地综合督查的通知（甘卫明电12021） 38号）文件要求，我院认真梳理总结行业党建和行风建设、巩固健康扶贫和乡村振兴衔接、医疗机构救治能力提升、紧密型医联体建设、检验检查结果互认、中医服务能力提升与适宜技术普及及医疗乱象整治等方面的工作，现具体汇报如下：一、加强行业党建和行风建设院党支部根据XX县人民医院党支部2021年党建理论学习计划，研究制定了年度学习计划，通过集中学习和个人自学，引导党员干部深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想、十九届三中、四中、五中、六中全会精神和习近

2、平总书记重要讲话、重要指示批示精神，实现“学习强国”“甘肃党建”信息平台全覆盖，并通过信息平台线上线下综合发力，抓促“三会一课”、主题党日等党内基本制度按时、规范、严格落实。今年共召开党员大会8次，召开支委扩大会议16次，集体学习十余次，达到了党建引领医院发展的目的。根据省市工作安排，院党支部深入推进“医疗市场突出问题专项整治”和“干部职工教育管理专项整治”、深入开展“知政策、明职责”活动暨行业作风整治工作，扎实开展党员信教和涉黑涉恶问题专项整治，严格贯彻落实行业作风“九不准”要求，严肃查纠行业不正之风，推进医疗服务质量进一步优化。二、健康扶贫与乡村振兴衔接我院是一所非营利性县级二级甲等综合医

3、院。医院集医疗、科研、教学、预防、保健、急救于一体，为XX县及毗邻地区约30万群众提供医疗服务，2019年7月通过二甲医院复审，符合甘肃省二级综合医院等级评审标准(2018)版，医院现有医师128名，其中高级职称33人，以上128名医师分布在医院的各个临床医技科室，有力地保障了我院的医疗质量及安全。并安排主治医师以上专业技术人员41人次定期到各基层成员单位指导，开展巡回查房、疑难病例讨论和业务培训，并与乡镇卫生院医务人员一同进入群众家中，开展送医上门服务，不仅提升了乡镇卫生院服务能力,而且切实解决了群众看病难的问题。三、医疗机构救治能力1.W学中心建设。积极推进胸痛、卒中、危重新生儿、危重孕产

4、妇及创伤五个多学科诊疗中心，检验检查、病理诊断、医学影像、心电及消毒供应五个区域医学中心建设，截止目前，所有诊疗中心已经建设完成，且2019年卒中中心已通过省脑防委验收，2021年4月胸痛中心已通过中国胸痛中心认证。多学科诊疗中心及区域医学中心的建成及运行，打破原有分科、分专业治疗的壁垒，整合我院乃至县域神经内外科、急诊科（包括120急救）、妇产科、儿科、外科、影像、心电、检验科的优势力量，实现多学科协作的无缝对接，规范了急危重症患者的医疗救治工作，形成了职责明确、衔接有序、合作互动的工作机制和服务体系。2 .救治能力建设。近年来，在医改的大环境下，我院全面加强医院管理及内部建设，在基础建设、

5、设备购入、人才引进、技术更新等各方面下大力气，有效弥补了办公环境狭小、设备陈旧、人员短缺及技术落后等短板，切实提高了医院综合服务能力，目前我院可开展255种常见病多发病的规范化治疗，且努力使30种大病县域内就诊率达到80吼3 .重点专科建设。我院目前拥有省级重点专科3个，市级重点专科3个，省级重点专科分别为心血管内科、检验科和儿科市级重点专科为中风病专科、康复科专科和脾胃病专科。2021年9月申报6个市级重点学科，分别为神经外科、神经内科、新生儿科、产科、骨科、康复科，且以上重点学科已经通过XX县卫健局验收。医院全力支持以上重点专科及重点学科建设，每个科室每年专项资金不低于20万元。四、紧密型

6、医共体牵头医院工作开展情况。XX县人民医院医共体于2019年3月份正式组建，并于同年7月份正式运行。主要工作一是2019年3月4日xx中心卫生院正式加入XX县人民医院联建范围，双方共建风湿骨病康复科，我院委派科室主任、护士长长期蹲点提供技术指导，宫河卫生院配备医护人员9名，其中医师5名，护士3名，技师1名，开放床位20张；二是制定了双向转诊实施细则,建立转诊档案，执行基层首诊、双向转诊制度。为基层上转患者实行转诊绿色通道。在我院院病情稳定的患者，可根据康复情况直接转诊到相应乡镇卫生院进行进一步的康复治疗；三是开通远程会诊，与10家乡镇卫生院建立远程会诊平台，打破了时间、空间、地域上的限制，较好

7、地解决了患者缺医少药，看病难、看病贵的问题，能更合理有效地发挥我院专家的作用，使患者足不出户就可以享受到医疗专家高水平、高质量的服务，不仅帮患者降低了往返的费用，还为患者赢得了宝贵的就诊时间。而乡镇卫生院通过请县医院的专家远程会诊，使医疗资源得到充分利用，帮助基层医生确诊疑难杂症，接受远程医学教育培训，提供医疗技术方面的支持。五、检验检查结果互认。按照甘肃省全民健康信息平台影像共享交换平台对接方案（VL0版）完成了院内HIS、LIS. PACS、心电、病理等系统的接口改造并实现了与全省医学影像共享交换平台的对接。根据庆阳市卫生健康委员会转发关于确定第一批临床检验和超声检查互认医院和项目的通知（

8、庆卫医政函（2021） 67号）要求，在2021年6月底前已经全部实现了文件中规定的42项检验项目、1项超声影像项目的结果互认。六、中医服务能力提升与适宜技术普及。（1）共设置中医门诊有三个（中医专家诊室、康复科门诊、中医科门诊）,符合二甲综合医院中医门诊建设标准要求；（2）全院共开设两个中医科室，设置中医床位109张，占全院总床位的36%,其中风湿骨病康复科开放床位50张，中医科开放床位59张。设有煎药室、中药房、中药库。（3）我院共有中医药人员74人，其中高级职称10人，中药师11人。（4）全院共开展中医特色疗法43种，中医适宜技术20项，中医护理技术24项。七、弓疗乱象整治。L打击非法行

9、医开展全面自查、专项自查和日常自查,对自查中发现的违法执业行为立即整改，并建立相应的依法奖惩机制，2021年开展1次的法律法规相关培训。2 .整治过度医疗出台医务人员不良执业行为管理办法，建立医务人员不良执业行为档案，加强对医务人员资格及职业行为的监督。制定XX县人民医院治理过度医疗行为工作实施方案、XX县人民医院合理用药管理办法、XX县人民医院控制医疗费用不合理增长管理办法、XX县人民医院职工奖励与处罚细则，并基于以上文件要求，每月由医务科统计编印下发XX县人民医院治理过度医疗工作通报；每月定时进行终末病历评阅及处方点评工作，由专人负责进行大型设备阳性率统计工作，推行临床路径管理，并将以上工

10、作的运行情况逐月在工作简报中通报,并附以奖惩措施。多措并举，合理控制了次均住院费用，规范了门诊、住院、辅助用药，助推了临床路径工作。3 .病原微生物实验室和医废管理（1）微生物实验室成立了生物安全管理小组，进一步完善了生物安全管理责任制和生物安全管理制度，建有实验室生物安全自查制度，制定有实验室生物安全手册、生物安全管理制度及实验室生物安全事件应急预案，所有实验检测项目均按照标准SOP文件规定执行，有实验详细记录并进行了归档保存；（2）实验室三区划分明确，实验室门有可视窗，装有密码指纹锁，并明确标识生物安全和生物安全危害警告，工作人员衣物与实验室工作服及物品分开存放，每个工作人员具有各自的储物

11、柜，实验室台面、墙壁、天花板和地面易清洁、无渗水、耐化学品和消毒剂的腐蚀，实验室配备有生物安全柜并储备有足够的实验防护用品和器材，制定有实验室生物安全事件应急预案，实验室配备有洗手、消毒设施及感应式水龙头，在工作区配备有洗眼装置，微生物实验室内有消毒灭菌室，配备有高压蒸汽灭菌器，实验室所有仪器设备均受质量管控，运行状态良好，并进行定期维护保养；（3）微生物实验室3名专职工作人员，检验师2名，检验士1名，均经过相应的生物安全培训及专业培训并考试合格，实验室工作人员每年均定期进行健康检查，并建有实验室工作人员健康档案，所有实验室的活动均符合有关国家标准、技术规范和操作规程，非实验有关物品不得进入实

12、验室，实验操作人员防护水平符合相关规定，实验室垃圾废物处理流程具有相应的规定，每天都由科室清洁人员对垃圾废物进行分装处理后由指定路线运送到中心的垃圾废物暂存点保存。每月都由生物安全专责人员对微生物实验室的生物安全进行定期生物危害评估；科室每年都对工作人员进行两次的生物安全知识培训并考核；（4）微生物实验室菌（毒）种有详细记录，双人双责负责管理。微生物实验室标本包括：临床科室送检的患者标本和医院感染监测标本。实验活动结束后所有标本和菌株均经过高压蒸汽灭菌后按照要求进行处理；（5）实验室产生的垃圾、废物分类收集，并有相对应的交接记录,实验室内使用的感染性材料、废物暂存及运送容器有明显标志、防渗漏、

13、防穿刺，并存放在指定位置，实验室内病原体的培养基、标本和菌株保存液等高危险废物废弃前均在室内进行高压蒸汽灭菌处理，实验室设备维护、修理、报废移出实验室前均经过清洁、消毒灭菌，实验设备末端排出液均经过消毒处理，实验室排放的废水废气符合国家规定；（6）实验室有较完善的备案记录，备案有效期暂时截止2025年;(7)实验室根据病原微生物实验室生物安全管理条例已在2020年、2021年分别办理微生物菌(毒)种、样本省内运输准运证书，并严格按要求进行菌株的运送。根据医疗废物管理条例进一步修定完善了医疗废物管理制度，印发医疗废物封扎方法彩图，针对新型冠状病毒疑似患者所产生的医疗废物必须做到“两扎三消”，医疗

14、废物收集人员做好职业防护，按指定路线携带医疗废物交接台账赴科室对回收物进行当面称重、贴高度感染性医疗废物封口贴，使用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒后上交出科并记录，做好落实清洁、消毒工作。回收的医疗废物由庆阳市固体医疗废物处置中心集中处置，如有新冠或疑似新冠的医疗废物由后勤科及时联系县环保部门及时按要求转运。医疗废物上交完毕后，回收人员及时对暂存点的空气、物表、地面所用过的物品进行清洗和消毒，并做好各项记录。七、药物政策和基本药物制度我院严格执行XX县人民医院药品目录。药品采购按照严格执行药品管理法及省、市两级药品集中招标采购有关规定。截止目前我院普通药品、麻、精药品、急救药品、直接挂网药品、院内制剂、短缺药品和23种谈判采购中药饮片全部执行网上采购。除中药饮片、麻、精药品、急救药品、直接挂网药品、院内制剂、短缺药品其它药品全部执行“两票制”采购，品规大约700种。月份药品总采购金额为2300万元，药品总销售22003万元，其中中药饮片销售130万元，中成药销售586万元。医院药品销售占比业务总收入29. 75%,除中药饮片外药品销售占业务总收入27. 98 %,基本药物销售1300万元，基本药物销售占比56. 52%o