建设工程质量监督人员资格证书申请表.docx

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附件2建设工程质量监督人员资格证书申请表姓名工作单位职务申请日期贵州省住房和城乡建设厅制填表说明一、本表供工程建设质量安全监督人员在申请建设工程质量安全监督人员资格证书时填报。二、本表应使用计算机打印，申请人要根据本人的实际情况认真、如实填写本表，不得随意涂改、修改。三、本表请申请人应逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”，选择型填项打“7二四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字，填写时如需加页，应用A4型纸。五、申请时需要提供的材料：（一）身份证原件及复印件；（二）技术职称证明原件及复印件；（三）执业资格证书原件及复印件；（四）最高学历证书原件及复印件；（五）实施细则需要提供的其他资料。六、本表一式三份，省、市（州）、县（市、区）住房城乡建设主管部门、本人各存一份。姓名性别出生日期照片民族籍贯政治面貌学历专业执业资格职称专业工作年限职务工作单位身份证号单位地址邮编申请类别质量监督口安全监督口质量安全监督口申请类型首次申请口延期申请口从事工程建设质量安全监督工作简历起止日期工作单位职务注：1、专业工作年限是指从事工程质量管理或设计、施工、监理等工作年限。本人签字年月日申请人所在监督机构意见（公章）年月日所在县（市、区）住房城乡建设主管部门意见（公章）年月日所在市（州）住房城乡建设主管部门意见（公章）年月日省住房城乡建设厅意见（公章）年月日资格证书编号有效期年月日至年月日