慢性粒细胞白血病诊疗常规.docx
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1、慢性粒细胞白血病诊疗常规病史采集1 .慢性期:低热、乏力、多汗、消瘦。加速期:出现原因不明的发热、贫血、出血及骨骼疼痛,治疗后缩小的脾脏又肿大,对化疗药耐药。急变期:发热、贫血、出血及骨骼疼痛比加速期更为明显,可有髓外原始细胞浸润表现。2 .左季肋区或左上腹沉重不适,食后胀满感。如果发生脾梗塞则有左上腹疼痛。相关检查项目】体格检查:大多数病人有胸骨压痛。脾肿大或巨脾,坚实、平滑无压痛,如果发生脾梗塞则压痛明显,并有摩擦音。约半数病人有肝肿大。浅表淋巴结多不肿大。实验室检查:1 .血、尿、粪常规,肝肾功能,血清尿酸等。2 .骨髓细胞学检查、细胞组织化学、染色体检查及bcr/ab1融合基因检测、骨
2、髓活检,骨髓祖细胞培养等。3 .肝脾B型超声波。【诊断及鉴别诊断】诊断:1 .慢性期:(I)Ph染色体阳性和/或bcr-ab1融合基因阳性,并有以下任何一项者可诊断。1)外周血:白细胞升高,以中性粒细胞为主,不成熟粒细胞10%,原始细胞(I型+型)V5%10%02)骨髓粒系高度增生,以中性中幼、晚幼粒细胞、杆状粒细胞增高为主,原始细胞(I型+型)V10%。(2)Ph染色体阴性和bcr-ab1融合基因阴性者,须有以下1)4)中的三项加第5)项可诊断。1)脾大。2)外周血:白细胞持续升高3OX1()91,以中性粒细胞为主,不成熟粒细胞10%,嗜碱性粒细胞增多,原始细胞(I型+型)V5%10%03)
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