低分子肝素皮下注射的标准化操作流程.docx

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1、评估病人身份识别V低分子肝素皮下注射的标准化操作流程持有部门：护理部心内科文件编 号：JSZH-S0P/08. 01/01.0制定人：戴卉审核者：核准者：制定日期：2015年01月15日审核日期：2017年04月1 1日核准日期：2017年05月11日执行日期：2017年05月12日版次：Ver 1.0文件页数：1页文件性质：普通 口限制（仅限本院范围，未经授权，不得第制）定义：低分子肝素是由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成低分子肝素钙或钠盐，具有生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小等优点，主要用于不稳定型心绞痛以及急性心肌梗塞抗凝治疗，我科常用的种类有：达肝素钠、依诺肝素。操作流程:评估病人

2、整体情况：有无药物过敏史，对严重凝血功能障碍、活动性出血者禁止使用。评估病人局部情况：注射部位有无皮损、瘀斑、硬结，需避开。洗手，并做好操作前宣教指导。认真核对医嘱，携带注射盘、药液、PDA至病人床边，做好三查七对，身份确认方法有：询问病人姓名、扫描腕带、核对床头牌,速干液洗手。体位：取屈膝仰卧位，暴露腹部皮肤,注意保暖及保护隐私。注射部位：选择脐至腹部外侧缘连线外1/3上下5 cm范围，以向上5 cm更适宜，左右交替给药（早上晚下、单左双右），同侧两次注射点相距2 cm以上。用0.45-0.55%碘伏棉签消毒皮肤两次，再次核对。注射前排气：留置气泡法，将针尖向下，预留空气排至针栓。注射角度：

3、用左手拇指和食指以5 cm6 cm范围捏起皮肤成一皱褶，在皱褶顶部以90角垂直进针，预冲式针头全部刺入，视皮下脂肪厚度而异，消瘦者刺入注射针梗2/3。注射时间：经回抽无回血后缓慢推注药液10 s,同时保持皮肤皱褶，停留1（）s后快速拔出针头。拔针后按压：无菌干棉签按压5 min,以皮肤下陷1cm为宜。交代病人注射处勿揉搓，24 h内勿热敷等注意事项。终末处理，洗手记录。用药期间密切观察病人有无出血倾向：如皮肤出现瘀点、瘀斑、口腔牙龈出血、大便出血等。低分子肝素钠注射部位示意图脐与腹壁外侧缘连线外1/3,上卜5cm低分子肝素注射部位更换示意图参考文献：UI胡佩华.注射低分子肝素致皮下出血的原因研

4、究进展JJ.中华现代护理杂志,2011,17(32).45-48.12游春梅，曾俊,吴治敏.运用PDCA循环提高手术室保洁工作管理质量J.护理管理杂志，2(X)9,9( 10):45-46.3庄俊华.医学实验室质量体系文件编写指南M.北京：人民卫生出版社，2006:11. 林颉，张琼.“十”字分时分区法在注射低分子肝素钙中的应用J.护理研究,2012,13(23):78-80.15|龚桂芳，温秀兰.不同部位和方法脐周注射低分子肝素钙的效果观察叫.护理学报，2013,11(20)： 58-59.16|朱敏，史作霞，张文彦，等.三联抗凝治疗患者低分子肝素脐周皮下注射部位的研究JJ.护理学杂志，20

5、11, 26 (23) ： 39-40.7李淑珍，陈爱兰，岳焕菊，不同方法皮下注射低分子肝素对患者疼痛感的影响J.国际护理学杂志，2013,32 (1) ： 197-198.8 Pourghaznein T, Azi mi AV, Jafarabadi MA.The effect of injection duration and injection site on pain andbruising of subcutaneous injection of heparinJJ. J Clin Nurs 2013, 12 (4) ： 5-9.9张菊霞，马玉霞.皮下注射低分子肝素时不同推注时间对皮下出血的影响J.中华护理杂志，2014, 2(16) :233-235.10 Akbari Sari AJanani L.Mohammady M. et R.SIow versus fast subcutaneous heparin injections for preventionof bruising and site-pain intensityJ. Cochrane Database of Systematic Reviews ,2014,7(10):16-19.ii M氐分子肝素钠注射液说明书