关于进一步加强农村医疗机构及乡村医生队伍建设的调研报告.docx

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1、关于进一步加强农村医疗机构及乡村医生队伍建设的调研报告近年来，市委、市政府一直高度重视人民健康，提出到*年实现“人人享有基本医疗卫生服务”，全面建成小康社会，将如何快速推进村卫生室规范化建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，保障广大农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性和便利性，推动农村卫生事业新发展作为我市的一项重点工作。日前，市政协组织市医保局、人社局、财政局、卫健委等部门，以“加强农村医疗机构及乡医队伍建设”为主题，先后调研了*、*、明山、陈明、殷祖等乡镇卫生院及部分村卫生室，并召开全市乡镇卫生院院长及部分村医代表、医疗界政协委员座谈会，考察了钟祥市。现将调研考察情况报告如下：一、我市乡

2、医队伍现状我市现有村卫生室326家，共持有乡村医生身份人员752人，其中在岗704人，退休48人。取得执业（助理）医师证42名，占比5队 具有乡村医生资格662名，占88.03%,其中具有执业护士资格证的48名；按年龄统计：在岗乡村医生中，其中30岁以下42名，占比5. 96%, 30-39岁231名，占32.81虬40-49岁235名,占33. 3名,50-59岁128名,占18. 18%,60以上68名，占9. 65%；按学历统计：在岗乡村医生中，初中及以下学历107人，占15.19%,中专（高中）学历530人，占75.28%,大专学历66人，占9.52%,本科学历1人，占0.1%；按职称

3、统计：在岗乡村医生中，初级职称584人，占82. 95%,中级职称42人，占5. 96%,无职称78人，占11. 07%。二、存在的主要问题（一）机制不健全，身份未明确。乡村卫生服务一体化管理不到位。未建立“市、乡、村” 一体化管理，村卫生室未纳人我市一体化建设管理体系。乡村医生的身份是农民，处于半医半农状态。在开展医疗业务和基层公共卫生服务时，有些显得力不从心。（二）村医参差不齐，整体素质不高。一是乡村医生队伍老化严重。由于条件差、待遇低，人员补充困难，特别是医学院校毕业的大学生不愿意到乡村行医。二是专业水平低。部分乡村医生专业素质较低。诊疗技术不高。不能满足人民群众的医疗需求。不适应社会发

4、展的需要。（三）经费保障不足，待遇落实不到位。实施基药以后，我市乡村医生的收人主要为政府购头公共卫生服务的补助和实施基药后的补助以及开展诊疗活动的医疗服务收费（基药补助5元/人；40%基本公共卫卫生服务经费；一般诊疗费5元/人次；村卫生室运行经费3650元/年），乡村医生在农村承担着“全科医疗”的任务，津贴除了农村地区公共卫生服务补贴外，其他政策性收人低，很多乡村医生需靠第二职业维持生活。村医们最关心的还是养老问题。目前乡村医生养老保险水平偏低。（四）考核机制不健全，监督管理不到位。未建立健全的乡村医生管理机制，乡村医生考核机制和退出机制不是很明确，村医缺乏动力和流动性。乡村医生执业管理和服务

5、质量监管力度不到位，乡村医生超范围行医、违规购销药品、诱导服务和过度医疗以及违规转诊病人等行为时有发生。三、外地乡医队伍建设经验钟祥市根据荆门市要求先后出台进一步落实乡村医生待遇实施方案（试行）、关于进一步落实乡村医生待遇的通知，对全市到龄离岗乡村医生实施生活补助制度，在在岗执业乡村医生提高基本药物政府定额补助标准，资助其购买社会养老保险。对工作年限10年以上不满20年的到龄离岗乡村医生每月补助240元；工作年限满20年及以上的到龄离岗乡村医生每月补助300元。对在村卫生室依法执业满3年以上在岗执业乡村医生，在现行基本药物制度补偿政策基础上，每人每年增加定额补助1200元。增补部分主要用于资助

6、在岗执业乡村医生购买社会保险。补助资金筹集以县级财政为主。三、几点建议（一）建立一体化管理模式。将所有村卫生室纳人市医共体管理，在市卫健委统一规划、市医共体组织下，制订一体化规范管理具体措施，涵盖管理具体内容、医保定点服务、公共卫生服务政策落实等。（二）建立完善经费保障与社会保障机制。1 .采取市、乡镇两级财政补助的方式，解决个别村卫生室办公用房不姓“公”问题。2 .保障养老经费。建立乡村医生社会养老保险与老年乡村医生养老生活补助政策。建议由市卫健委、人社局、医共体共同制定具体办法。3 .增加医疗责任保险经费，提高村卫生室医疗服务抗风险能力。（三）加强乡村医生规范管理。建议由卫健委牵头制订村医

7、管理规范。就行医范围、公共卫生服务标准、诊疗收费、医保使用、考核等方面进行全方位规范。（四）建立乡村医生退出机制。建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制。年满60周岁的乡村医生（女性年满55周岁），不再进行执业注册；确有需要或具有执业（助理）医师资格的。可返聘乡村医生维续执业。考核不合格的，不得继续执业。（五）加强乡村医生业务培训。一是继续再教育，鼓励符合条件的在岗乡村医生进人中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，有计划地安排年龄在40岁以下、具有中专学历的在岗乡村医生通过成人在职教育等方式接受医学学历教育。有效提升乡村医生的理论水平、学历层次和服务能力。对按规定参加学历

8、教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，市财政对其学费可予以适当补助；二是加大人学生村医定向委培力度。认真贯彻落实*市村卫生室全科医生定问委培定向招聘工作实施方案（冶政办函（201829号），加强农利人专医学生免费订单定向培养工作，力争到*年实现“一村一名大字生村医”；三是市财政列支培训专项经费，对选派到省、市、县级医院接受免费培训或或脱产进修的执业资格的优秀乡村医生给予补助，以提高乡村医生诊疗水平。（六）建立乡村医生考核机制。由市卫生行政部门定期对乡村医生开展每2年不少于1次的考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和其本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，执行基本药物和基本医保制度、学习培训及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。市卫计执法局要加强乡村医生执业管理和服务质量监管，从严打击乡村医生超范围行医、违规购销药品、诱导服务和过度医疗以及违规转诊病人等行为。