2023消化内镜超级微创手术创面预处理与抗生素应用专家共识重点内容.docx

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1、2023消化内镜超级微创手术创面预处理与抗生素应用专家共识重点内容近年，国内外多家医院在超级微创理念下进行了一系列超级微创手术（superminima11yinvasivesurgery,SMIS）,凸显其理念优势。消化内镜超级微创手术创面预处理与抗生素应用专家共识（2023年，北京）建议在SMIS的临床实践中，内镜医师应充分考虑不同手术通道的特点，选择不同的创面预处理和抗生素应用方法，同时制定隔离措施、严格消毒内镜、使用一次性无菌器械，以最大程度降低感染发生率。另因多腔隙通道涉及微创外科领域，还应同时遵循外科相关操作流程。共识制定了关于消化内镜SMIS四条手术通道下手术创面预处理与抗生素应用

2、的16条陈述，其中手术创面预处理5条，抗生素应用11条。本文对相关陈述进行了汇总，希望对您的临床工作有所帮助。1、SM1S创面预处理的方案1 .经自然腔道通道的SMIS有感染风险，应进行创面术前预处理（推荐级别：A+,80%、Az18%,A-,2%;证据等级：高等质量2 .经隧道通道的SMIS有感染风险，应进行创面术前预处理（推荐级别：A+,84%、Az14%xA-,2%;证据等级：高等质量3 .经消化道穿刺通道的SMIS有感染风险，应进行创面术前预处理（推荐级别：A+z80%、A,14%、A-,6%;证据等级：高等质量4 .经体外皮肤穿刺通道的SMIS有感染风险，应进行创面术前预处理(推荐级

3、别：A+,90%、Ax10%;证据等级：高等质量5 .经多腔隙通道的SMIS有感染风险,应进行创面术前预处理(推荐级别：Az90%、A110%;证据等级：高等质量2、SMIS的抗生素应用1 .经自然腔道通道的SM1S(1)上消化道自然腔道手术：经自然腔道上消化道SMIS,若上消化道非全层缺损、低风险患者酌情使用抗生素；若上消化道非全层缺损、高风险患者建议使用抗生素；若上消化道全层缺损均建议使用抗生素(推荐级别：A+,84%、A114%xA-,2%;证据等级：高等质量(2)胆胰自然腔道手术：进入胆胰自然腔道的手术，若无明确感染则术前不建议使用抗生素；若已存在感染则建议使用抗生素。对于预计引流困难

4、、感染风险高的手术，术前和术后均建议使用抗生素(推荐级别：A+,80%、A,20%;证据等级：高等质量1(3)下消化道自然腔道手术：结直肠SMIS非全层缺损且创面2cm不建议使用抗生素；结直肠SMIS非全层缺损且创面2cm建议使用抗生素；结直肠SMIS全层缺损均建议使用抗生素(推荐级别：A+,72%、Az26%、A-,2%;证据等级：中等质量(4)阑尾自然腔道手术:ERAT术后常规使用抗生素(推荐级别A+,74%、A,22%、A-,4%;证据等级：中等质量2 .经隧道通道的SMIS(1)上消化道隧道手术：上消化道经隧道通道SMIS建议使用抗生素(推荐级别：A+,66%、A,26%、A-,8%;

5、证据等级：中等质量(2)下消化道隧道手术：结直肠经隧道通道SMIS常规使用抗生素(推荐级别：A+,70%、A,26%、A-,4%;证据等级：低等质量3 .经穿刺通道的SMIS(1羟穿刺通道的EUS-FNA/B类SM1S经胃穿刺发生感染的概率较低，需酌情使用抗生素；经十二指肠穿刺建议使用抗生素。但若存在消融等治疗操作时，均建议使用抗生素(推荐级别：A+,60%、A,32%、A-,8%;证据等级：中等质量(2)经穿刺通道的1AMS支架类SMIS,需要严格静脉使用抗生素(推荐级别：A+,74%、A,24%、A-,2%;证据等级：中等质量工(3)经皮肤穿刺通道的SMIS建议使用抗生素(推荐级别：A+,62%、A,32%、A-,6%;证据等级：中等质量入4 .经多腔系通道的SMIS(1)胃镜联合胸腔镜手术,需要严格静脉使用抗生素(推荐级别:A+,94%、A,6%;证据等级：低等质量X(2)胃镜或肠镜联合腹腔镜手术，需要严格静脉使用抗生素(推荐级别：A+,96%、A,2%、A-,2%;证据等级：低等质量以上内容来源：中华医学会消化内镜学分会.消化内镜超级微创手术创面预处理与抗生素应用专家共识(2023年，北京)J/CD.中华胃肠内镜电子杂志，2023,10(2):83-91.