护理安全相关制度.docx

《护理安全相关制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理安全相关制度.docx（52页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、护理安全相关制度值班交接班制度1根据医院和科室的情况实行轮流值班,每班人员运用护理程序针对患者个性化情况实施整体护理2值班人员应坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确、及时实施3.值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作,做好各项护理记录,整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代,与接班者共同做好交接后方可离开4值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认5.各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。附:十不交接内容衣帽不整齐、患者数不准、病情不清、床铺不洁、患者皮肤不洁，管道不通，工作未完成，饮食未处理好，治疗室和办公室不整

2、洁，物品数量不符不交接病房巡视制度1 .护理人员应按患者护理级别要求按时巡视病房2 .了解病区动态,做好病区环境和秩序管理，3 .观察患者情况,包括生命体征、各项治疗、护理措施落实情况做到心中有数。遇有病情变化者,及时处理。1加强与患者及家属沟通,对其提出的问题予以解答。5.对发现的问题给予及时处理并记录,必要时汇报消毒隔离制度1在感染管理科的指导下,做好医院内各类医疗用品的消毒隔离工作2 .护理人员必须严格遵守消毒灭菌原则及无菌技术操作原则3 .护理人员上班时间应着工作服,并保持服装整洁干燥。4手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部有关规范5 .各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌,消毒液定期更

3、换6 .在实施标准预防的基础上,根据不同情况,对感染患者采取相应隔离措施7地面及拖洗工具的清洁消毒和管理按医院感染控制标准执行腰椎穿刺护理常规1 .术前做好器械及物品准备,嘱患者排尽大小便,指导、训练床上排尿排便2 .帮助思者摆好穿刺体位（侧卧位,头部和膝关节尽量向胸、腹部前屈,腰向后拱,使椎间隙尽量拉开）。3 .向医生了解穿刺的过程是否顺利,脑脊液压力、性状及相关检验结果4术后去枕平卧4-6h,颅高压者适当延长卧床时间,低颅压者取头低足高位5.观察意识、瞳孔、生命体征等变化,如有异常及时汇报医生。6,观察腰穿后可能发生的并发症:脑疝:立即汇报医生，积极配合抢救。头痛:颅内压低所致,多喝盐水,

4、必要时遵医嘱予生理盐水静脉滴注。症状加重:脊髓压迫症特别是髓外硬膜内占位,脑脊液减少后,缓冲作用下降所致，汇报医生及时处理。7鞘内注射药物后注意观察有无下肢疼痛及大小便潴留现象有异常及时通知医生处理。8保持穿刺处敷料清洁，干燥，有潮湿、污染时及时更换、24h内不宜沐浴，以免引起局部或椎管颅内感染。护士职责1在护士长和上级护师指导下,应用护理程序的方法进行工作2参与临床护理实践，执行各项护理常规、制度及操作规程3巡视病房,密切观察病情变化、发现异常及时报告处理做好基础护理、心理护理及健康教育等护理工作。4参与危重患者抢救及疑难患者护理,不断学习，积累经验。5.参与病房管理工作,尤其是单独值班时,

5、保持病区整洁、安静具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：维持生命，实施抢救性治疗的重症患者。如：各种疾病并发脑疝形成或并发呼吸肌麻痹的患者；介入治疗或溶栓治疗后有严重并发症的患者。病情危重随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者。护理内容：1、严密观察患者的病情变化，准确监测各项指标，观察饮食、睡眠、排泄等，记录及时。2、根据医嘱正确实施治疗给药措施，正确记录出入量，观察药物不良反应。3、根据医嘱和患者病情，实施基础护理、专科护理、安全护理、心理、健康教育等措施。4、满足患者基本需要使患者清洁舒适。5、备齐抢救药品及物品，随时准备抢救。二、一级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为

6、一级护理：病情趋向稳定的重症患者。如：脑出血急性期、大面积脑梗死、急性脑梗死溶栓、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统感染、重症肌无力、癫痫持续状态、帕金森病、吉兰-巴雷综合征、认知功能障碍、眩晕症、DSA检查及神经介入术后病情己趋于稳定的患者。昏迷或意识不清的患者。病情不稳定或随时可能发生变化，生活自理能力中度依赖（Barthe1指数计分4160分者）的患者。合并有明显精神症状及智能障碍的患者。护理内容：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，根据医嘱或患者病情测量生命体征，观察饮食、睡眠、排泄等。2、根据医嘱正确实施治疗给药措施，观察药物不良反应。3、根据医嘱及患者病情，实施基础护理、专科护理、安全

7、护理、心理护理等措施，预防护理并发症发生。4、提供护理相关的健康指导（饮食、用药、康复）。5、根据患者生活自理能力，满足基本生活需求，使患者清洁舒适。三、二级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且生活自理能力轻度依赖的患者（Barthe1指数计分6199分者）。病情稳定，仍需卧床，且生活自理能力轻度依赖的患者（Barthe1指数计分61-99分者）。如：治疗后病情稳定的脑血管疾病、中枢神经系统感染、重症肌无力，癫痫持续状态、眩晕症等疾病。护理内容：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情测量生命体征。2、根据医嘱正确实施治疗给药措施

8、，观察药物不良反应。3、根据患者病情正确实施基础护理和安全护理等措施。4、提供护理相关的健康指导。5、根据患者生活自理能力，满足基本生活需求，使患者清洁舒适。四、三级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：病情稳定或处于康复期，且生活完全自理的患者（BartheI指数计分IOO分者）。如：脑血管疾病、中枢神经系统感染、重症肌无力、癫痫持续状态、眩晕症等疾病处于康复期的患者。护理内容：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情测量生命体征。2、根据医嘱正确实施治疗给药措施。3、根据患者病情正确实施基础护理和安全护理等措施。4、提供护理相关的健康指导。5、鼓励和指导患者做好生活护

9、理，促进健康。护理不良事件上报管理制度1在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规,遵守护理服务职业道德。2 .有防范处理护理不良事件的预案，建立护理不良事件登记本，及时据实登记。3 .发生护理不良事件后，要及时评估事情发生后的影响，如实上报并积极采取挽救或抢救措施,尽量减少或消除不良后果。4 .发生护理不良事件后,有关的记录、标本、化验结果及相关药品器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。5 .发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、病区护士长，由病区护士长及时报科护士长,科护士长2h内报护理部，应认真填写“护理不良事件登记表”及相关材料,于

10、2个工作日内上交护理部。6 .对发生的护理不良事件，护理安全组进行讨论,提交处理意见。7 .发生护理不良事件后,病区对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析,及时制订改进措施,并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。8 .发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告,有意隐瞒事实，事后经领导或他人发现，须按情节严重度给予相应处理，结果记入科室和个人档案。9 .造成护理事故的，参照医疗事故处理条例执行。护理不良事件主动报告制度1 .护理部通过主动的报告途径获得显性或隐性的护理不良事件信息，护理部鼓励护理人员主动报告护理不良（安

11、全）事件,有鼓励护理人员主动报告的机制。2 .对主动上报不良事件的科室或当事人，根据给患者造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。3 .对于没有引起伤害后果或纠纷的不良事件，通过主动上报，对护理安全有警示作用者，给予奖励。4 .对主动上报不良事件的非当事人给予奖励，对不良事件首先提出建设性意见的个人或科室给予鼓励。5 .严重责任事件当事人要承担相应的责任并根据相关制度进行处罚。6 .对隐瞒不报的，经他人举报情况属实者,对当事人实施经济处罚，并记入个人档案。7 .主动上报保密要求:除特殊情况外,尽量缩小知情的范围，反饿时不暴露科室相关人员的姓名，切实做到不影响工作评分评奖事宜,使当事人愿意主动上

12、报，共同交流和分析,避免同类事情再度发生。8 .护理部对不良事件进行登记，护理安全组按照事故、差错、缺陷进行定性,并提出奖励或者处罚意见。跌倒上报管理制度1 .患者发生跌倒时，护士立即赶到现场，安抚患者，初步评估伤情，简要了解发生经过，协助医生进行诊治，并报告护士长。2 .详细记录患者跌倒情况,包括发生时间、地点、跌倒原因、跌伤部位、跌倒对患者的影响、处理经过及结果等。3 .患者跌倒后,遵医嘱给予对应处理严密观察，积极治疗，同时做好患者及家属的安抚工作。4 .当班护士及时填写“住院患者跌倒登记报告表”，2个工作日内上报护理部。5 .护士长组织本科室讨论,对跌倒发生的原因、影响因素及管理环节作认

13、真分析，及时制定整改措施,并且跟踪改进措施落实情况。6 .对发生的跌倒事件护理安全组进行讨论，提交处理意见。压疮上报管理制度1 .对院外带人或院内发生的压疮，报告病区护士长，24h内书写压疮发生报告单（电子版），报告院内伤口组,2个工作日内上报护理部。2 .填写伤口评估处理记录单,每次换药均认真填写各项内容。对有可能发生压疮的高危患者,科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。患者转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。管道滑脱上报管理制度1 .严格执行患者发生管道滑脱的应急预案及处理程序，提高防范意识。2 .发生管道

14、滑脱，护士及时赶到现场,协助医生及时处理,认真记录患者管道滑脱的经过,并立即口头汇报护士长。3 .对发生的管道滑脱，护土长组织科内讨论,记录事情经过、原因、后果、整改措施，填写患者管道滑脱登记表,2个工作日内上交护理部。4 .对发生的管道滑脱，护理安全组对事件进行讨论,提出处理意见。5 .病区要对管道滑脱发生的原因、影响因素及管理等环节作认真分析，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况。患者身份识别制度1 .严格执行身份识别查对制度,准确识别患者身份。2 .来院就医患者,应提供真实的身份信息，护士详细登记患者姓名性别、年龄和家庭住址等。3 .在进行各项治疗护理活动中，至少同时使用床号姓名、

15、性别、面貌、住院号等其中三种方法确认患者身份。4 .在实施任何介人或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通,确认患者身份，以确保对正确的患者实施正确的操作。5 .落实急诊病房手术室等患者的交接程序，确认患者身份并记录。对意识不清、手术、药物过敏、失语无自主能力的重症患者使用“腕带”作为患者身份识别标识，在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者身份。选择安全的运送方式和运送工具。2 .患者转运过程中应注意照顾保护患者，搬动时应轻巧稳妥，防止患者受伤。3 .危重患者转运必须由医护人员陪同,严密观察生命体征和病情变化，注意管道是否正常和随身仪器的工作情况,必要时携带急救物品做好急救准备。4 .转运方与接受方进行详细交接并记录。5 .各科室应加强患者安全转运相关知识、技能培训。6 .定期检查维修平车、担架、轮椅等运送工具，保持运送工具处于完好备用状态。医疗仪器设备安全使用制度1建立仪器设备资料档案，包括:使用说明书及有关资料，操作流程、重要仪器登记、维修、维护记录本等。2 .严格执行“四定”，即额定数量、定位放置、定人负责、定期检查并有记录。3 .使用者必须了解仪器的性能,严格遵守操作规程。使用前检查仪器的性能及使用环境是