无创助产配合体位指导对产妇盆底肌力及母婴结局的影响.docx

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1、无创助产配合体位指导对产妇盆底肌力及母婴结局的影响郑闻梅陈玲杨柳信阳市中心医院妇产科河南信阳464000摘要I目的分析无创助产配合体位指导对产妇盆底肌力及母婴结局的影响。方法选取我院2023年1月2023年5月收治的经阴道分娩产妇IOO例作为研究对象，依据随机数字表法分成3组，A组(33例)接受无创助产，B组(33例)接受体位指导，C组(34例)接受无创助产配合体位指导，统计对比三组产程时间、母婴结局、盆底肌力、阴道紧缩度指标(阴道肌电电压、夜尿次数)。结果C组第一产程、第二产程时间短于对照组(PV0.05)；C组类肌纤维肌力优于A组、B组(PVO.05)；C组夜尿次数多于A组、B组,，阴道肌

2、电电压低于A组、B组(PVo.05)；三组新生儿锁骨骨折、产后出血、皮肤擦伤、头皮血肿发生率对比，差异无统计学意义(P0.05).结论无创助产配合体位指导应用于产妇中，可缩短产程时间，保护盆底肌力与阴道紧缩度，并保障母婴安全。关键词I无创助产；体位；盆底肌力；母婴结局；阴道紧缩度Inf1uenceofnon-invasivemidwiferyandbodypositionguidanceonmaterna1pe1vicf1oormusc1estrengthandmaterna1andinfantoutcomesZhengWenmeiChen1ingYang1iuDepartmentofObst

3、etricsandGyneco1ogy,XinyangCentra1Hospita1,Xinyang,Henan464000AbstractObjectiveTbana1yzetheeffectofnon-invasivemidwiferycombinedwithbodypositionguidanceonmaterna1pe1vicf1oormusc1estrengthandmaterna1andinfantoutcomes.MethodsAtota1of100vagina1de1iverywomenadmittedtoourhospita1fromJanuary2023toMay2023w

4、erese1ectedastheresearchobjects,anddividedinto3groupsaccordingtotherandomnumbertab1emethod,groupA(33cases)receivednon-invasivemidwifery,groupB(33cases)receivedpostura1guidance,andgroupC(34cases)receivednon-invasivemidwiferywithpostura1guidance.Thethreegroupswerestatistica11ycomparedintermsof1abortim

5、e,materna1andinfantoutcomes,pe1vicf1oormusc1estrength,andvagina1tightnessindicators(vagina1EMGvo1tage,frequencyofnocturia).Resu1tsThefirstandsecondstagesof1aboringroupCwereshorterthanthoseinthecontro1group(P0.05);themusc1estrengthofc1assIImusc1efibersingroupCwasbetterthanthatingroupAandgroupB(P0.05)

6、;thefrequencyofnocturiaingroupCwasmorethanthatingroupA,groupB,vagina1EMGvo1tagewas1owerthanthatofgroupAandgroupB(P0.05).).Conc1usionNon-invasivemidwiferycombinedwithbodypositionguidancecanshorten1abortime,protectpe1vicf1oormusc1estrengthandvagina1tightness,andensurethesafetyofmothersandbabies.Keywor

7、dsnon-invasivemidwifery;bodyposition;pe1vicf1oormusc1estrength;materna1andinfantoutcomes;vagina1tightness分娩为人类最为重要的一个生理过程，而阴道分娩为最自然的一种分娩方式，若在分娩期间未得到有效干预与配合，会导致分娩过程延长，致使产妇透支体力，出现生理与心理负担，继而引起应激反应，增加产后并发症的发生风险“司。阴道分娩过程中由于过度牵拉可能会损伤盆底结构与正常功能，影响分娩后康复进程。与常规助产分娩相比，无创助产可减少对于会阴体压力，有助于减轻肌肉受损程度，能促进产后康复56。体位指导为于

8、分娩期间对产妇予以核实、正确的体位指导，能适度改善分娩引起痛苦与负性情绪，增加自然分娩几率17网。鉴于此，本研究选取我院经阴道分娩产妇100例作为研究对象，旨在探讨无创助产配合体位指导对于盆底肌力、母婴结局的影响。1资料和方法1.1 基础资料选我院2023年1月2023年5月收治的经阴道分娩产妇IOO例作为研究对象，依据随机数字表法分成3组，即A组、B组、C组。A组：年龄2536岁，平均(30.322.37)岁，孕周3842周，平均(39.720.81)周，产妇类型：经产妇10例、初产妇23例；B组：年龄2536岁，平均(30.552.43)岁，孕周3842周，平均(40.110.75)周，产

9、妇类型：经产妇12例、初产妇21例；C组：年龄2537岁，平均(30.942.68)岁，孕周3842周，平均(39.650.70)周，产妇类型：经产妇15例、初产妇19例。三组患者年龄、孕周以及产妇类型等基础资料均衡可比(P0.05).1.2 选例标准纳入标准：入院时均已完善有关检查，确认无妊娠期高血压疾病、胎盘前置以及脐带绕颈等危险因素；符合经阴道分娩指征；单胎妊娠；预测胎儿体重在4000g之内；知晓此研究，且签署知情书。排除标准：瘢痕子宫；凝血功能障碍；精神疾病；重要脏器功能受损；骨盆较小；既往存在会阴撕裂史。1.3 方法产妇于待产、分娩期间行常规护理，即胎心监护、健康指导、饮食指导、产前

10、宫缩监测；A组接受无创助产，B组接受体位指导，C组接受无创助产配合体位指导，具体如下。无创助产：胎头拨露45cm,右手轻放胎头位置，控制胎头娩出的速度，不需要压胎头与俯屈胎头，无需协助胎头仰伸，结合产妇的产力状况，指导于宫缩间歇用力，若产力强，于宫缩间歇期用力将胎头娩出，以免胎头娩出过快；娩出胎头之后等胎头自然复位，单手朝下轻压胎儿颈部，将前肩缓缓娩出，右手将胎儿颈部托住，左手将胎儿体部托住，缓缓将胎儿后肩、身体娩出，注意无创助产可最大限度使胎儿自然缓缓娩出，以免娩出过快引起会阴撕裂。体位指导：(1)胎先露无入盆/半入盆。自由选体位，交替活动，家属陪伴爬楼梯；指导产妇垂直坐在床上、椅子上或者分

11、娩球上，两腿分开，左右晃动与上下起伏。(2)胎先露已入盆，疑似枕后位。侧俯卧位：产妇取和胎儿脊柱对侧侧俯卧位，上腿弯90。，下腿伸直；侧卧位弓箭步：助产士站于产妇面前，产妇用侧俯卧位躺下，上面脚用力蹬助产士胯部，宫缩时，助产士身体前倾，轻轻用力，弯曲产妇胯部、膝盖；前倾式站立：产妇站立，前倾身体，趴于助产士身上/取垫枕趴于合适高度的台面上；支撑式前倾坐位：产妇两腿打开，前倾身体，于坐便器、椅子/分娩球上坐稳，放松双臂，放于大腿上/抱住垫枕/向前趴于椅背/抱住助产士身体；手膝位：取薄垫枕垫于膝下，指导双手、双膝着地，前倾身体。(3)宫口开全时用辅助分娩设施，满足产妇用舒适体位需求，缓解分娩疼痛。

12、第二产程开始时，助产士于等待产妇产生自主屏气用力感觉后，指导用有效用力且舒适体位，直到胎头拨露早期开始上产床准备接产。1.4 观察指标(1)两组产程时间对比。(2)两组盆底肌力对比，采用PHEN1XU4型号的盆底功能检测仪检测，记录I类肌纤维、类肌纤维的肌力等级，其中03级属于不正常，45级属于正常。(3)两组阴道紧缩度指标对比，即阴道肌电电压、夜尿次数。利用PJENIX刺激仪测阴道肌电电压。(4)两组母婴结局对比，即皮肤擦伤、新生儿锁骨骨折、头皮血肿、产后出血等。1.5 统计学方法通过SPSS22.0软件处理数据，计量资料经过Bart1ett方差齐性、Ko1mogorov-Smirnov(K

13、-S)正态性等检验，确认均有方差齐性、近似服从正态分布，用日士s)表示，两组间比较利用独立样本，检验，多组间对比通过单因素方差分析，进一步两两组间对比通过1SD-t检验，计数资料用n(%)表示、/检验，检验标准=0.05.2结果2.1 三组产程时间对比3组第三产程时间比较，差异不明显(P0.05);C组第一产程、第二产程时间短于对照组(PVo.05),见表U表1三组产程时间对比(xs,min)组别例数第一产程第二产程第三产程A组33457.9313.1254.094.427.79+1.36B组33454.76+12.9655.18+4.378.01+2.01C组34378.47+13.5749

14、.634.167.84+1.92F389.64415.6110.138P0.0010.05);C组类肌纤维肌力优于A组、B组(PV0.05),见表2。表2三组盆底肌力对比n(%)组别例数I类II类01级23级45级01级2-3级45级A组3323(69.70)10(30.30)0(0.00)28(84.85)5(15.15)0(0.00)B组3322(66.67)11(33.33)0(0.00)26(78.79)7(21.21)0(0.00)C组3419(55.88)11(32.35)4(11.76)16(47.06)10(29.41)8(23.53)Z21.77510.413P0.6210.0152.3阴道紧缩度指标C组夜尿次数多于A组、B组，阴道肌电电压低于A组、B组(PVo.05),见表3。表3三组阴道紧缩度指标对比丘士s)组别例数夜尿次数(次)阴道肌电电压(V)A组334.420.762.73+0.40B组334.I9O.8O2.350.37C组3410.371.501.81+0.36;353.98850.483P0.0010.05),见表4。表4三组母婴结局对比