武汉经济技术开发区汉南区知识产权资助奖励申报书.docx

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1、武汉经济技术开发区（汉南区）知识产权资助（奖励）申报书填表时间：年月日编号：NO.申请人名称：（需与专利证书第一权利人一致）联系地址：单位所属开发区（汉南区）园区名称：（开发区网站机构设置栏目可查）申报单位承诺：承诺对相关奖励政策及约定已知悉，申报情况属实、且本单位5年内不迁离注册地址、不改变在本区的纳税义务、不减少注册资本、不变更统计关系，提供材料属实。如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定（授权）代表人签名：单位盖章：（公章）单位社会信用代码证号邮政编码E-mai1单位法定代表人身份证号法定代表人姓名单位知识产权工作负责人姓名职务电话/传真经办人姓名身份证号码电话/传真单位开户行单位

2、户名行号账号（请在此填6位数本地行号）授权专利号专利名称专利授权日期委托专利代理机构名称实质审查资助金额复核资助金额1Z11（范例，请填写时删除）一种.的方法年月日武汉某某专利事务所元元2Z1年月日元元3Z1年月日元元注：1、以上表格内容由申报单位填写，需电子打印，条目不够可适当增加。2、标粗字体字栏由区兑现办、区知识产权工作中心、区园区办有关人员填写，其他栏由资助申请人填写。发明，一件、实用新型：件、外观设计：件、国外发明专利：一件、共计：一件（此栏知识产权中心填写）发明：一件、实用新型：件、外观专利：件、国外发明专利：一件、共计：一件（此栏由园区填写）审核合计金额：元复核合计金额：元附件2

3、武汉经济技术开发区（汉南区）知识产权项目配套奖励申报书申请人名称（单位）：联系地址：单位所属开发区（汉南区）园区名称：（开发区网站机构设置栏目可查）申报单位承诺：承诺对相关奖励政策及约定已知悉，申报情况属实、且木单位5年内不迁离注册地址、不改变在本区的纳税义务、不减少注册资本、不变更统计关系，提供材料属实。如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定（授权）代表人签名：单位盖章：（公章）单位社会信用代码证号邮政编码E-mai1单位法定代表人身份证号法定代表人姓名单位知识产权工作负责人姓名职务电话/传真经办人姓名身份证号码电话/传真编号：NO,.日填表时间:年月单位开户行单位户名行号账号（请在此

4、填6位数本地行号）情况说明实审资助金额复核资助金额根据文件（文号：）于一年_月一日被评为（认定为、入选）J获得奖励万元，现按照武汉开发区管委会汉南区政府关于印发武汉经济技术开发区（汉南区）促进知识产权高质量发展办法及实施细则的通知（武经开规20192号）规定，对上年获得国家、省、市立项资助（奖励）的知识产权项目和知识产权奖励，且明确要求配套的，按照要求比例配套，没有明确比例的，经认定后分别按照其资助（奖励）金额的40%、30%、20%给予资金配套奖励，最高分别不超过500万元、300万元、IOO万元。对入选省企业知识产权海外护航工程的按照70%给予配套，最高不超过50万元。（可填写多项认定文件

5、及奖励金额）元元注：1、以上表格内容由申报单位填写，条目不够可适当增加。2、标粗字体字栏由区兑现办、区知识产权工作中心、区园区办有关人员填写。审核合计金额：元复核合计金Sh元附件3武汉经济技术开发区（汉南区）中国驰名商标奖励申报书填表时间：年月日编号：NO.申报单位（单位盖章）联系地址单位所属开发区（汉南区）园区名称联系人姓名联系电话单位银行账户户名开户银行银行账号清算行号认定年份认定机构认定文件（证书）编号奖励经费（万元）以上部分由申报单位填写，不够可加行，以下部分由区相关单位填写。审核认定金额：元复核认定金额：元申报单位承诺：承诺对相关奖励政策及约定已知悉，申报情况属实、且本单位5年内不迁

6、离注册地址、不改变在本区的纳税义务、不减少注册资本、不变更统计关系，提供材料属实。如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定（授权）代表人签名：单位盖章：（公章）附件4武汉经济技术开发区（汉南区）知识产权（专利、商标）质押贷款贴息申报书合同名称：申报单位：（加盖公章）质押期限：年月日至年月日联系人：联系电话/手机：（办公）/（手机）武汉经济技术开发区知识产权工作中心编制填写说明1、申报书应用计算机打印填报(A4),页面要保证清楚整洁，申报书中个栏大小可随内容调整，不够时可自行加页。2、本申报书连同全部知识产权(专利权、商标权)质押贷款材料一份报送区兑现办窗口。3、“知识产权质押外的其它担保情

7、况”应填写贷款中除以专利权、商标权质押以外的企业提供的其他形式资产担保。4、本申报书各项内容应当实事求是，各栏目不得空缺,无内容时填“无”。企业名称社会信用代码注册地址注册时间通信地址R注册资金企业类型 01.国有企业口02.集体企业口03.股份合作企业 04.联营企业口05有限责任公司口06.股份有限公司 07.私营企业口08.港、澳、台商投资企业企业规模01.大型企业02.中型企业口03.小型企业口04.小微企业在选定项“口”内打“法定代表人办公电话/手机单位联系人办公电话/手机上年度申报单位经济效益（万元）销售收入税后利润上缴税金研发费用主要产品名称占企业销售收入总额比例（%）1.2.至

8、今累计专利申请量/至今专利授权量商标注册总数著作权登记总数计算机软件登记总数集成电路布图设计登记总数单位认定商业秘密总数发明实用斯开IJ外观PCT/二、知识产权质押贷款项目基本情况用于质押的专利权(商标权)情况合计发明实用新型专利名称（商标名称）专利号（商标注册号）专利（商标）产业化的主要内容及经济指标贷款主要用途专利权（商标权）质押外的其它担保情况贷款合同履行情况01.履行完毕、到期终止。口02.履行完毕、提前终止。03.违约终止。口04.正在履行中在选定项“口”内打贷款银行贷款金额（万元）贷款利率（%）贷款合同期限年月曰至年月日按银行贷款基准利率计算利息总额万元申请贴息金额合计人民币：万元

9、（大写：）三、贷款合作银行（或担保单位）对企业有关知识产权质押贷款合同、还贷付息情况有关证明材料真实性、有效性的意见银行意见：负责人（签字）：银行公章：年月a担保单位意见：（如没有担保单位，请不要填写）负责人（签字）：担保单位公章：年月日以上部分由申报单位填写，不够可加行，以下部分由区相关单位填写。审核认定金额：元复核认定金额：元申报单位承诺：承诺对相关奖励政策及约定已知悉，申报情况属实、且本单位5年内不迁离注册地址、不改变在本区的纳税义务、不减少注册资本、不变更统计关系，提供材料属实。如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定（授权）代表人签名：单位盖章：（公章）附件5武汉经济技术开发区（

10、汉南区）国家级知识产权示范企业、优势（试点）企业奖励申报书申报时间：年月曰编号：NO.申报单位（单位盖章）联系地址单位所属开发区（汉南区）园区名称联系人姓名联系电话单位银行账户户名开户银行银行账号清算行号认定（评定）年份认定（评定）单位认定（评定）文件名称申请奖励经费（元）元以上部分由申报单位填写，不够可加行，以下部分由区相关单位填写。审核认定金额：元复核认定金额：元申报单位承诺：承诺对相关奖励政策及约定已知悉，申报情况属实、且本单位5年内不迁离注册地址、不改变在本区的纳税义务、不减少注册资本、不变更统计关系，提供材料属实。如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定（授权）代表人签名：单位盖

11、章：（公章）附件6编号：NO.武汉经济技术开发区（汉南区）专利信息利用项目申报书申报企业：（盖章）合作服务机构：合同名称：申报日期：年月项目名称：项目负责人：项目联系人：联系电话：座机/手机申请时间：年月武汉经济技术开发区知识产权工作中心编制一、项目基本信息表1、项目类别 1、专利导航口2、专利预警分析 3、专利布局分析在选定项“口”内打“J”2、项目名称3、项目主要工作内容（200字以内）4、项目成果（200字以内）项目完成时间5、项目开始时间该项目合同总额元企业为该项目实际支付给服务机构费用元6、项目参与人员项目负责人姓名手机固定电话传真E-MAI1项目联系人姓名手机固定电话传真E-MAI

12、1其他参与人员姓名单位职称专业二、企业基本信息表企业名称所在辖区详细地址社会信用代码邮政编码法人代表企业知识产权管理部门分管领导职务户名（全称）账号开户银行（全称）行号企业类型口1、国有企业口2、民营企业口3、外资企业口4、合资企业口5、内资企业口6、大型企业口7、中小型企业口8、规模以上企业在选定项“口”内打“企业所属行业及主要产品企业情况简介企业知识产权工作简介（制度建立、机制建设、经费投入、培训工作等）三、专利信息服务机构基本信息表服务机构名称地址负责人邮政编码单位电话传真项目联系人姓名手机Emai1服务机构人员业绩情况以上部分由申报单位填写，不够可加行，以下部分由区相关单位填写。审核认定金额：元复核认定金额：元申报单位承诺：承诺对相关奖励政策及约定已知悉，申报情况属实、且本单位5年内不迁离注册地址、不改变在本区的纳税义务、不减少注册资本、不变更统计关系，提供材料属实。如有不实