职工互助保障活动知识百问百答.docx

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1、职工互助保障活动知识百问百答1、什么是职工互助保障活动？答：职工互助保障活动是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以盈利为目的的互助互济保障活动。2、中国职工保险互助会是什么样的组织？答：中国职工保险办事处是不以盈利为目的，是职工自筹资金、自我管理、自我服务的群众性社会互助互济合作保障计划组织,是工会实施“送温暖工程”的有效载体，通过工会组织职工依靠自己和集体的力量，用互助合作的办法，解决职工生活中的困难问题，作为国家基本保障计划的补充。3、中国职工保险办事处郑州办事处是否接受郑州市总工会领导？职责是什么？答：办事处接受中国职

2、工保险互助会和郑州市总工会的双重领导。其职责是：贯彻总会宗旨，发展并领导本地区基层工会的职工互助保障组织，吸收会员入会，根据本地区实际情况选择并推行互助保障活动，依靠基层工会组织开展互助保障活动。4、为什么说职工互助保障工作是工会组织为职工办好事，做实事的有效途径？答：缴费低，保障高；有条件的基层工会可以用工会经费为职工办理，职工参加活动和出险都是工会干部为职工办理，大额赔付，工会干部亲自将互助金送到职工的病床边，减轻职工家庭的经济压力，同时在精神上也给予职工家庭很大的慰籍。5、参加职工互助保障活动对企业有什么好处？答：职工是企业发展的主体，关爱职工身体健康是企业应尽之责。职工互助保障不仅为职

3、工买了一个安心，也为企业免去了不少后顾之忧。对于有条件的企业来说，还可把出资为职工参加互助保障作为一项福利送给职工，让职工实实在在地感受到企业关爱，共同为企业发展努力。6、普惠重疾保障活动会不会持续开展下去？答：普惠重疾保障活动会持续开展下去。这是郑州市总工会为深入贯彻落实习近平总书记及中央有关脱贫攻坚工作的要求，解决在职职工因病至困、因病返困和为困难职工解困脱困增加保障，改进和提高工会服务职工群众的能力和水平，增强工会组织的吸引力、凝聚力，全面推行工会普惠化服务为工会会员办理的一项普惠活动，目的是为解决患病会员的部分经济困难。通过对工会会员卡添加普惠重疾职工互助保障活动功能，郑州市总工会对参

4、保费用实行补贴，实现工会经费取之于民、用之于民，进一步提升职工会员的保险意识，为广大职工会员增加保障。7、已经参加了社会上各种保险的职工能否参加我市开展的互助保障活动？答：建立多层次的社会保障体系对顺利建立社会主义市场经济体制具有重大意义。我们鼓励职工提高自我保障意识，已经参加社会保险或商业保险的职工，还可以参加本保障活动，假如在保障期内不幸患上本保障活动中的任何一种疾病，除领取社会保险或商业保险的赔付金外，又可获得本保障活动的赔付，实现多重保障。8、工会互助保障活动的特点是什么？答：有四个特点。1、补充性。工会开展的互助保障计划在职工出险后要求提交的单证是复印件，不影响职工用原件进行医保报销

5、，是对国家基本保险的补充。2、时效性。工会开展的互助保障计划在对职工出险后，因为部分原因造成没有及时报案的给予了长达二年的索赔期，体现了工会互助保障计划宽松的时效性。3、包容性。工会开展的互助保障计划把职工发生的骨折、骨裂、门牙缺失、肌腱离断等轻微类意外伤害也包含在赔付范围内，体现了工会互助保障计划小伤害也有赔付的包容性。4、简便性。参加工会开展的互助保障计划，在出险后提交时，不需要职工自己跑腿，只要把所需材料交给单位工会负责互助保障活动经办人员，由单位经办人员向办事处提出申请，办理手续，职工在家等着领取互助金就可以。体现了工会互助保障计划不用职工费时费力自己办的简便性。9、中共中央国务院关于

6、深化医疗卫生体质改革意见中对工会开展互助保障活动的意见是什么？答：扩大职工医疗互助覆盖面，促进医疗互助健康发展。10、郑州市总工会要求机关、事业单位党政领导、企业经营者和广大职工对开展职工互助保障活动的“三清楚”是什么？答：对互助互济的意义作用清楚；对保障计划的种类清楚；对职工受益程度清楚。11、开展职工互助保障工作是否和郑州市总工会的目标考核有联系吗？答：有联系，不仅和目标考核相挂钩，还同评先评优及评选劳模、创建职工之家、优秀工会组织等相挂钩。12、在职职工普惠重疾互助保障活动与城镇职工基本医疗保险是什么关系？答：开展职工互助保障活动，是对城镇职工基本医疗保障制度的重要补充，是在人力资源和社

7、会保障部门基本医疗保险工作基础上的延伸，是“接力棒”的关系。13、为什么必须使用工会会员卡支付普惠重疾保障活动互助金？答：因为这是郑州市总工会为持卡工会会员开展的普惠重疾保障活动，目的是普惠工会会员，为患病会员解决部分经济困难,参保普惠重疾保障活动的时候，必须使用工会会员卡支付互助金才能证实本人的工会会员身份。14、普惠重疾保障活动随时都可以参加吗？答：可以，但补贴时间因考虑到集中性，统一划拨，所以可能会按照文件规定的补贴时间进行补贴。文件规定自2019年3月1日起，为2019年度参保开始时间，截至时间为2019年11月30日。其中，六月、九月、十一月为郑州市总工会为参保会员进行工会会员卡补贴

8、10元参保会费的补贴月。15、基层单位办理保障活动的简要流程是什么？答：向办事处发送参保职工名单一办事处核对名单一确定费用一办事处向基层单位收取参保会费一基层单位领取保单。16、为什么普惠重疾保障活动的会费只收25元，这么便宜？答：中国职工保险互助会性质是互助互济、不以盈利为目的，把为职工群众服务作为自己的社会目标。17、为什么郑州市总工会要给10元补贴，依据是什么？答：这是依据中华全国总工会和河南省总工会下发的经费收支管理实施办法的文件要求，第九条（六）其他维权支出。用于基层工会补助职工和会员参加互助互济保障活动等其他方面的维权支出。18、普惠重疾保障活动补贴的10元，如何补助给会员？答：参

9、保会费25元由参保职工先行缴纳，普惠重疾保障活动办理成功后，10元补贴由郑州市总工会在列明的补贴月统一拨付到会员本人的工会会员卡上。19、如果在保障期限内没有发生赔付，到期后会费可以退吗？答：职工互助保障活动是由工会组织，职工自愿参加的互助互济行为，是集众人之财，解决个别人困难。按规定，保费是作为该项活动的给付准备金。在保障期限内，被保障人没有受益,期满后，原投保会费不予退回。20、如果在保障期限内没有发生赔付，到期续保的会费可以优惠吗？答：暂时没有。21、为什么每人只能办一份普惠重疾保障活动？答：目前普惠重疾保障活动只能参加一份，如果想参加多份，可参加郑州办事处开展的其他保障活动。22、普惠

10、重疾保障活动到期后，如果我单位因资金不足或其他原因不再继续续保，但部分职工个人还想继续参加，怎么办？答：这种情况可以继续参加。参加方式是：经单位同意，组织20人以上有参保意愿的职工集体参加。23、职工参加了普惠重大疾病互助保障活动，当出险后，对于自己所患的疾病是否达到办事处赔付标准搞不清楚，如何能让职工自己快速界定呢？答：可以通过在办理保障活动时下发给职工其所参加的保障计划宣传页或者知识手册，向自己的主治医生询问，自己受到的伤害是否在其保障范畴，一般经医生认可的，都符合办事处赔付标准。24、如果会员所患的疾病符合普惠重疾保障活动，在职职工重大疾病，女工特殊疾病，三项已经参加且都在保障责任内，需

11、要准备几份材料？答：需要准备三套赔付材料，除了复印保单按照每个险种准备外，其他材料是一样的。25、持卡会员办理过普惠重疾保障活动的，还想参加办事处其他互助保障活动，目前郑州办事处开展的互助保障活动有哪些？工会会员卡会员可以参加吗？答：可以。持卡工会会员必须通过单位来办理其他互助保障活动，目前郑州办事处经总会批准已推出三大类5个险种，重大疾病类：在职职工重大疾病三年期互助保障活动、在职女职工特殊疾病互助保障活动；住院津贴类在职职住院津贴互助保障活动；意外伤害类：在职职工意外伤害互助保障活动、在职职工子女意外伤害互助保障活动。26、参加过普惠重疾保障活动的会员如果发生一般意外事故造成身体骨折或者皮

12、肤缝合的，是否可以领取慰问金？答：不可以，因为普惠重疾保障活动保障的是相对较重的疾病类保障项目，如果会员参加的有郑州办事处在职职工意外伤害互助保障活动，发生一般意外事故时可进行理赔。27、参加过普惠重疾保障活动的会员，患了保障条款列明的35种疾病中恶性肿瘤序列的一种并且赔付后，如果转移到身体其他部位，是否继续赔付？答：不可以，普惠重疾保障活动所列明的恶性肿瘤保障责任是指原发性的，非转移性恶性肿瘤。28、单位职工同时参加普惠重疾保障活动和重大疾病保障活动,是否可以同时获得双向赔付？答：可以，只要患病出险时间都在其保障计划保障期间内，且无观察期限制，在提交理赔材料的时候，提交两份理赔材料就可以获得

13、双重赔付。29、参保普惠重疾保障活动后，一年内患有两种或两种以上重大疾病，是否可以叠加赔付金额？答：不可以。如果一年内会员患有三十五种重大疾病内两种或两种以上，只能享受一个疾病的互助保障赔付，因为保障活动条款列明在一个保障年度内享受最高互助金待遇为IOOOO元。30、不是工会会员是否可以办理互助保障活动？答：不是工会会员的职工，有参保意愿的职工需要其所在单位先向郑州市总工会组织部申请成立单位工会。待单位工会成立之后，就可以向单位工会组织提出参加职工互助保障活动。31、工会会员卡丢失的参保会员如何办理理赔？答：会员可以去就近的郑州银行营业网点进行挂失补办，将补办的新卡告知郑州办事处，郑州办事处随

14、后进行互助金拨付。32、在职职工和临时职工是否都可以购买互助保障活动？答：可以。只要单位有工会组织，在职职工和临时职工都可以购买互助保障活动。33、单位最低办理互助保障的人数是多少？如果人数不够怎么办？答：投保人数不少于单位在职职工总数的60%且不少于50人，在职职工人数少于50人的单位必须全部参保。34、参加互助保障活动的过程中单位职工超过退休年龄但仍然在职的，是否可以参保？答：可以，需要所在单位出具示退休职工返聘的在职证明材料。35、在职职工因病获得理赔后，第二年是否可以继续参加互助保障活动？答：可以，但已获得赔付的保障种类不再享受保障责任，未发生的其他保障活动所列明的疾病种类可以继续享受

15、保障功能。36、参加普惠重疾保障活动，因病死亡的职工获得的赔付金额是否会高一些？答：不会。普惠重疾保障的是35项重大疾病，最高赔付金额固定是一万元。37、赔付材料递交多久可以获得理赔金？答：正常收到材料也符合赔付规定，一般不超过五个工作日，因法定假日最多不超过7个工作日。38、会员因病导致的死亡，是否可以提供家属的会员卡或其它银行卡来获得赔付金？流程是什么？答：可以，如果投保会员没有特别约定的，将按照法律规定的继承顺序支付赔付金。配偶提供结婚证和身份证复印件，子女提供户口本复印件子女身份证复印件。39、河南省以内所有单位或外省单位是否都可以在郑州办事处办理互助保障活动？答：河南省以内的单位可以

16、在郑州办事处参加普惠重疾保障活动，省外单位因没有持有河南省工会会员卡，所以无法参加普惠重疾保障活动。40、会员单位因保管不善等原因导致保单遗失的，是否可以补打保单、流程是什么？答：可以。会员单位填写遗失证明，并加盖所在单位工会章提交郑州办事处后五个工作日即可重新打印保单。41、我单位因位置比较偏远，是否可以选择邮寄保单或赔付材料？答：可以，由郑州办事处承担邮费。42、单位职工参加了普惠重疾保障活动，但在保障期限内所患疾病未在35条重大疾病保障活动内，是否可以获得理赔？答：不可以，但职工因此次患病治疗，个人自付医药费用超过一万元，可以向郑州办事处提出慰问申请。43、没有单位的持卡人员是否可以参加互助保障活动？答：暂时不可以，因为目前普